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从血淤论治肠易激综合症一例

上一篇 / 下一篇 2008-05-24 04:16:14

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日常病案摘录：从血淤论治肠易激综合征一例
赵*    女 42岁工人    地址：白银市
初诊：2008-3-5    从两年前患者出现便秘症状，时有腹痛伴随出现，经常大便干燥不易排出，常两三日一行，至今不愈。多次服用各种中西药通便剂,现逐渐出现药物依赖，不用药物很难排便。食纳尚可，体形偏瘦，近来睡眠较差。患者有乙肝病史十一年，现病情稳定，肝功等正常。查体：中下腹有轻压痛，余未查及明显阳性体征。患者神色较差，舌淡红，较瘦，苔薄白而干，脉象弦滑。询问月经平素正常，近半年来月经中偶有血块，色较暗。
一、入院后处方：1、丹参注射液20毫升入5% 葡萄糖250毫升，静滴，每日一次。
                  2、银杏达莫注射液30毫升入 5%葡萄糖250毫升，静滴，每日一次。
                  3、常规能量一组，静滴，每日一次，该药用药五天后停止。
                  4、常规量口服：复合维生素B、谷维素。
二、疗效评定：1、用上方两天后患者晨行一次大便，质较前软，精神面色较前好转，睡眠亦有好转。2、用药六天后患者大便开始每日一行，质软，易排出，查体：腹部压痛消失。3、用药十二天后患者症状消失，精神面色可，康复出院。
三、释案：该病人经门诊做相关检查后排除相关疾病，诊断为肠易激综合症。入院后从中西医两方面考虑给与患者上方治疗。中医方面我们从月经中有血块，脉象弦滑，苔薄白而干，辩证患者有血淤证；从经典的角度考虑有“久病多淤”古训，所以我们从血淤证论治。丹参功效就不细说了，大家都知道，银杏达莫的功效主要为抗血小板、改善微循环等，如把他纳入中药我们认为他就如同一味有活血化淤作用的中药，当然性味、归经有待研究。在此述出希望同道多提宝贵意见，多指教。

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bygzpf1 发布于2008-05-24 05:18:43: 可以借鉴现在便秘不少也不好治

bygzpf1 发布于2008-05-24 05:19:35: 是条路子顶一下

天地缘发布于2008-05-24 05:38:24: 上面忘了，这位患者在前几日见她时，我问他便秘有没有复发，她非常高兴的告诉我出院以后大便一直很好。

胡占兵发布于2008-05-24 21:35:16: 这个方子，单从活血化淤去解释，也有一点太勉强吧？液体疗法所输入的水分，也难说一点疗效也没有吧？

天地缘发布于2008-05-24 22:57:30: 我们这里抓的是关键点和主要功效，液体疗法所输入的水分，可能起到一定的作用，但你认为我们每天只给他输葡萄糖会有如上作用吗？

一知先生发布于2008-05-25 18:17:27: 谷维素,维他命,养心安神,更合丹参,一味功同四物,共融凉血养血补心安神为一炉,故有此捷效.通过大脑皮层调整交感副交感神经功能恢复常态,应该至少起到部分作用.www.shanghan.com_/].n:f2yeO%}j5t
多多交流

天地缘发布于2008-05-25 22:57:39: 回复 #7 一知先生的帖子
是的，正因为有你说的：“谷维素,维他命,养心安神,更合丹参,一味功同四物,共融凉血养血补心安神为一炉,故有此捷效.通过大脑皮层调整交感副交感神经功能恢复常态”所以，我才将此案献出供大家参考、讨论。我并没有说只有活血化淤起到了作用，如果那样的话我就没必要用谷维素,维他命来浪费患者钱财了。

一知先生发布于2008-05-26 09:06:58: 回8#天地缘兄
其实我很赞成你的观点,兄弟素常习用桂枝汤,也有异曲同工之妙吧.

岐黄子发布于2008-05-26 09:19:47: 腹部切诊非常重要，只要腹部有压痛，皆可酌用活血化瘀之法。
但从此案所述症状来看，肠易激综合征的诊断恐难以支撑。

天地缘发布于2008-05-27 19:37:31: 回复 #10 岐黄子的帖子
从你看来应诊断为什么？

天地缘发布于2008-05-27 19:42:25: 回复 #9 一知先生的帖子
好啊！非常赞同，因为咱们都是辩证施治啊。

一知先生发布于2008-05-29 11:39:09: 回天地缘兄
讲个故事:
         相传民国有位画家,诗书画三绝,名燥一时.求画请贴者,接踵而至,日不暇接. 然此君却也较真.每日仅作一副,故许多慕名者,远道而来,败兴而归,由此,附近画坊渐有仿者,伪称真迹以售.
         有人告之,老夫子确一笑了之.
         越数年,先生日间老迈,功力也大不如从前.一日黄昏,漫步于画坊门前,有小二者,不识先生,即前去兜售,云某某某某大作.先生佯问有无自己字画曰:"吾向慕##之画,贵店可有售?"小二对曰:"先生有所不知,那老头和您一般年纪,早大不如以前,谁还买?送也没人要了."
         先生回家,号啕大哭,夫人不解,"老爷向有人盗名,你不生气,今日本该高兴何故如此?"
            先生对曰:"有人盗名,是看我字好,从今以后,我真老朽矣."扬天长叹.H&bt`2Z1dI#sS
   故事完了,缘兄有何感想?这位兄弟借用大作,恐怕有意无意,都是羡兄之才吧!
YcQ'kDGz;\6G             落地为兄弟,何必骨肉亲,大家相聚不易,都是为了学习嘛.
x.`y0KG-Z          不管<<甲方乙方>><<有话好好说>>,大不了<<一声叹息>>.
         同时本人真切的期待<<天下无贼>>的<<阳光灿烂的日子>>快点到来.
                  我们期待着论坛不仅仅是大家一起吃顿<<夜宴>>
                        而是我们真正中医铁杆们的<<集结号>>!!!!!!!!!