今天学习朱子正医案有收获:
【讨论】服温阳药何反会腹泻?(朱子正http://www.shanghan.com/bbs/viewthread.php?tid=14070&extra=&page=1)发表于 2005-11-19 女,53岁,有久病之鼻炎,主要是前额头痛兼头昏,时有少话鼻塞,遇寒加重,因听说本地有医生治鼻炎很在行,求治后开方6剂,服三剂后便又吐又泄,经西医打针输液后好转,但胃口很差,头痛头昏如故,刻诊时舌炎嫩苔薄白,脉缓而无力,大便偏稀烂,一日一次,较无胃口,少进食.辨为太阴脾阳虚证,因考虑其人久病且体质很虚弱,以小剂量附子理中汤开始调治,拟方:
制附子4克,党参6克,干姜6克,白术6克,炙甘草6克.4剂.
服一剂觉略觉精神好转,头痛头昏减轻,第二天服第二剂,头痛如故,大便反见更稀烂,如水状,日行三次!
问题:辨证是否准确?如果准确用附子理中汤断不会更腹泄?请高手指正!
个人认为：泻下为邪有出路,是好事,可惜的是辨的对了,可是药量不对,认真的学习考证下伤寒的剂量,把剂量加大,5-10倍的量,才能把病拿下,治下焦如权,非量大不能取效,此等药量,治上焦也许有效,但此病根在下.量亦大.自己试一剂,用水七升(1400毫升,煮取600),再给病人,否则,守方继续吧.
曾历一治糖尿病，附子（３０）理中治之，服一剂，尿糖反上升一倍，李老师评，加三倍才能拿下．同一理啊．不传之秘真在剂量啊．
＜温病条辨＞清吴瑭：＂治上焦如羽，非轻不举，治中焦如衡非平不安，治下焦如权非重不沉＂李老师用黄芪体会，治上焦用１５－２０克，治中焦用１００左右，治下焦２５０克，治上焦可有发散作用，治中焦可运转中气，治下焦可运转全身大气．其它药也是相应的．
李老对中医最大的贡献是对药物剂量的突破，李老在医学实践中的一次大的突破就是对剂量的突破．是他自认为的唯一的一次突破．（伤寒一两＝１５．６２５克，是他突破后找到的互证）．
