甲状腺机能减退

甲状腺机能减退：是指系甲状腺激素TSH合成与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足而致的全身性疾病。临床上可分为呆小病、幼年甲低、成人甲低。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病；始于性发育前儿童称幼年型甲减；始于成人称成年型甲减。伤寒网—致力于推动传统中医发展B(F5|E^rT
临床表现
%Xv3S7H,\f[k0一、成年型甲减多见于中年女性，男女之比均为1:4，目前在我国女性人群中患病率已达到2%，该病起病隐匿，病情发展缓慢。主要表现为怕冷、少言乏力，表情淡漠、唇厚舌大，皮肤干燥发凉，眉毛稀疏外1/3脱落。记忆力减退，智力低下。窦性心动过缓。厌食、腹胀、便秘。性欲减退，男性患者可出现阳痿，女性患者可出现溢乳。典型症状如下：伤寒网—致力于推动传统中医发展hqfv'mTX'{C
（1）一般表现怕冷，皮肤干燥少汗，粗厚、泛黄、发凉，毛发稀疏、干枯，指甲脆、有裂纹，疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝，轻度贫血。体重增加。
F3jWB ]O0（2）特殊面容颜面苍白而蜡黄，面部浮肿，目光呆滞，眼睑松肿，表情淡漠，少言寡语，言则声嘶，吐词含混。
5U\'XRor0（3）心血管系统心率缓慢，心音低弱，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积液，也有久病后心肌纤维肿胀，粘液性糖蛋白（PAS染色阳性）沉积以及间质纤维化，称甲减性心肌病变。患者可出现明显脂代谢紊乱，呈现高胆固醇血症，高甘油三酯血症以及高β－脂蛋白血症，常伴有动脉粥样硬化症，冠心病发病率高于一般人群，但因周围组织的低代谢率，心排血量减低，心肌氧耗减少，故很少发生心绞痛与心力衰竭。有时血压偏高，但多见于舒张压。心电图呈低电压，T波倒置，QRS波增宽，P－R间期延长。伤寒网—致力于推动传统中医发展$x1I.M'Yl},R.Z
（4）消化系统患者食欲减退，便秘腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。
8K#~s+H$d#^ j*w1F0（5）肌肉与关节系统肌肉收缩与松弛均缓慢延迟，常感肌肉疼痛、僵硬。骨质代谢缓慢，骨形成与吸收均减少。关节疼痛，活动不灵，有强直感，受冷后加重，有如慢性关节炎。偶见关节腔积液。
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AR@QbA0（6）内分泌系统男性阳萎，女性月经过多，久病不治者亦可闭经。紧上腺皮质功能偏低，血和尿皮质醇降低。原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和／或Ⅰ型糖尿病，称Schmidt综合征。
m#g|.K tm0二、中医认识

对于本病属中医学“虚劳”范畴，根据辩证常见为：心肾阳虚证及脾肾阳虚证。

治疗方面要针对阳虚积极治疗。

（1）    心肾阳虚：

临床表现：面色白或暗黑，心悸气短，腰膝酸软，以下肢为甚，神疲乏力，生殖功能减退，或大便溏，五更泄泻（在清晨腹痛欲泻，泻后则安）或小便频数清长，夜尿频多，舌淡苔白。

治疗当温补心肾。

郁金10，丹参30，仙灵脾10，巴戟天10，桂枝10，三棱10，莪术10，肉桂3，熟地15，砂仁6。

食疗方面

1．取淫羊藿100白酒500，密封7天，每日空腹10—20毫升。

2．猪肾150，猪心100，生姜15，肉桂3，炖熟，加入适当盐，喝汤，吃肉。分两次到三次服用。

（2）脾肾阳虚：

临床表现：面色白，形寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泻不止，食物不化，或面身浮肿，小便不利，舌淡苔白。

治疗当补脾益肾，温振阳气。

单纯的服金匮肾气丸效果不佳。

白术20，茯苓20，桂枝10，熟地15，山芋15砂仁8肉桂5，焦三仙各15，木香10，泽泻10，丹皮10，淫羊藿20。

食疗方面：

干姜5，山芋120，粳米100，白糖适量株洲煮粥，每日一次，5天一个疗程。

益智粥

益智仁5糯米50，盐少许，煮粥早晚服用。

甲减在饮食方面要注意首先要禁食生冷的食物。

宜食海产品、含钙质的食物。

饮食以高蛋白，高维生素、高热能的食物为主。