药对的组成

药对是两味中药的有机结合。所谓有机结合，即不是任意两味药物的凑合，而是以中医药基本理论为原则，以针对一定的证候特点所采取相应的治法为前提，着重结合中药本身的性能及功用，选择性地将两味中药进行组合配对，因此，药对的组成涉及到中医药理论的各个方面。根据大量药对的研究及分析，其组成原则与治法及中药的基本理论关系最为密切。

   一、药对的组成原则

     药对组成与治法

药对为临床治疗疾病服务，从这个意义上来说，它的组成离不开治法理论。任何药对不可以脱离治法而独立存在。治法是指治疗大法。它是根据临床证候，在辨证求因的基础上，进行审因论治而制定的一定法则。祖国医学的治法极其丰富多彩，扼要概括为八法，即汗、吐、下、和、温、清、消、补。

一方面，八法各有它独特的治疗作用，为了发挥或加强某一治法的独特的作用，常须将两味功效相近的药物结合一体，组成一定的药对予以应用。例如，取辛散轻浮药物所组成的药对麻黄-桂枝，或荆芥-防风以发汗解表，则属于汗法；取涌吐药物所组成的药对瓜蒂-豆豉，或白矾-皂角以涌吐宿食痰涎，则属于吐法；取泻下药物所组成的药对大黄-芒硝，麻仁-栝楼仁，或甘遂-芫花以泻下、润肠或攻逐水饮，则属于下法；以药对柴胡-黄芩，或青蒿-黄芩来达到调和或和解作用，则属于和法；取温热药物所组成的药对附子-肉桂，或干姜-附子以温阳散寒，则属于温法；取寒凉类药物所组成的药对黄柏-知母，或银花-连翘以清热泻火解毒，则属于清法；取消散类药物所组成的药对谷芽-麦芽，或木香-槟榔以消食导滞、利气消痞，则属于消法；取补益药物所组成的药对党参-黄芪，白术-茯苓，或沙参-麦冬以达到扶正目的，则属于补法的范畴。另一方面，八法不是孤立的，而是相互关联的，往往可以综合利用，达到灵活地适应病情变化，发挥更好疗效的目的。这一点是单味药物所不能达到的，且在药对的组成上更具有指导意义。例如，汗清合用，麻黄-石膏；温清并用，黄连-肉桂；消补并用，白术-枳实；补清并用，鳖甲-青蒿等等，这都是在两法合用的原则指导下产生的药对。

总的来说，治法与药对关系密切，药对的组成是离不开治法理论为原则指导的。临床应用的治法很多，且相当细致。诸如汗法中又可分辛温发汗、辛凉解表、轻宣润燥、清凉透解及固本祛邪诸法；清法中有辛寒清胃、清营透疹、清泄心包及清降相火等等。二法合用后所产生的新治法是更为复杂的。诚如《医学心悟》所云：“一法之中，八法备焉；八法之中，百法备焉。”由此，药对的内容也就更加丰富多彩了。这些都是在八法的原则指导下，结合病因证候，具体灵活应用的结果。

药对组成与中药基本理论

既然药对是两味中药的有机结合，那么药对组成必然与中药基本理论有着不可分割的联系。祖国医学对于中药药理的阐述，是应用阴阳五行学说来进行归纳、推演和区别的，主要体现在中药药性即四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等方面。

中药的四气即寒、热、温、凉，是指药物的阴阳属性。寒热是两个极端，温次于热，凉次于寒。通常可分为温热药与寒凉药。温热药属阳，寒凉药属阴。根据阳盛则阴病、阴盛则阳病、阳盛则热、阴盛则寒的病理特点，治疗时必然要采取阴药治阳病、阳药治阴病、疗寒以热、疗热以寒的原则措施。药对组成也必然要涉及所取两药的阴阳寒热属性。例如知母-黄柏，或知母-石膏属阴，治疗热病、阳病；药对附子-干姜，或附子-肉桂属阳，治疗寒病、阴病。这正是石膏、知母、黄柏性寒属阴，附子、干姜、肉桂性热属阳所决定的。至于阴阳寒热性质相对药物组成的药对，如干姜-黄连，或肉桂-黄连等则是针对阴阳寒热错杂之证所设，其理也在其中了。

中药的五味，即辛、酸、甘、苦、咸，是药物作用的五行归类。五味虽然是通过前人亲尝口试所得来，但它早已不局限在原始的味觉的本意，而是说明中药的基本作用了。大凡辛味有发散、行气、行血或润养作用；酸味有收敛、固涩作用；甘味有补益、和中、缓急等作用；苦味有泄降和燥坚作用；咸味有软坚、泻下作用。此外，五味用五行归纳推演的结果，将其与人体五脏密切联系起来，即辛多入肺，苦多入心，甘多入脾，酸多入肝，咸多入肾之说。药对组成在较多情况下，往往利用味的结合，从而达到某一治疗作用。味的结合大略可以归纳为同味相合和异味相合两个方面。如麻黄-桂枝是二辛相配，党参-黄芪是二甘结合，黄连-黄柏则是二苦相合；再如桂枝-甘草则是辛甘结合，干姜-五味子则是辛酸结合，芍药-甘草则是酸甘相合等等。这里要说明一下。一种药物往往可以兼有几味，如桂枝辛、甘，芒硝苦、咸，肉苁蓉甘、咸，桔梗苦、辛等等。在组成药对时，除考虑两种药物中多个味对药对功效的影响外。尤其应当注意起主导作用的味（同或异）对药对功效的影响。

中药的升降浮沉，是指药物作用的趋向。升即升提，降即降逆，浮即上行发散，沉即下行泄利的意义。这种作用趋向的不同，与药物气味的厚薄、质地的轻重关系甚为密切。一般来说，气厚者浮，气薄者降；味薄者升，味厚者降。同时药物的升降浮沉的性能与药物本身的性味也有不可分割的联系。升浮药物大多具有辛、甘和温热性，沉降药物大多具酸、苦、咸和寒凉性。不少药对是利用药物作用的趋向（同或异）所组成的。如升麻-柴胡的升阳，石决明-牡蛎的潜降，属于同趋向的药物配对；柴胡-前胡的一升一降，干姜-五味子的一散一收，属于异趋向药物的配对等等。

中药的归经，指药物对于机体某部分的选择性作用—主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，简言之，即药物功用的定位。因此，药对组成必然要考虑两味药物的归经的选择。这里同样有同归经、异归经两种情况。一般来说，同归经两药组成的药对具有特定的选择性作用，而异归经两味药物组成的药对，可以达到相互配合、相互协调或兼治的目的。此外，古人在归经的基础上进一步认识到某些药物，不但能自入某经，并能作为它药的响导，这在药对组成中也具有一定的意义。例如，柴胡可引黄芩直入少阳胆经，而发挥和解少阳的作用。

中药毒性的有无，也是组成药对应考虑的问题。所谓有毒，是指对人体有一定毒性、烈性或副作用的药物，组成药对时可以利用药物的互相牵制，达到解除毒性、缓和烈性或以毒攻毒的作用，从而化弊为利，提高临床疗效，达到治疗的目的。

当然，任何一种药物都具有气、味、趋向及归经等性能，有的气同而味异，有的气异而味同，有的气味虽同而趋向及归经不同等等。于是，在由两种药物组成的药对中，诸如同气同味、同气异味、异气同味、异气异味、气味同而归经趋向不同、气味异而归经趋向相同等等各种错综复杂的情况都会出现。这不仅说明药物本身具有多种多样的作用以及药物之间性能的同中有异、异中有同的特点，同时，也正是组成、分析、应用药对所必须要了解和掌握的重要关键。