问：何为热入血室证治，有何内容？
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下一篇 2008-02-08 23:21:25
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答：共选录原文三条。此三条是讲月经期间外感风寒的病变。其中143条谓邪热陷入经脉，故用针刺治疗；144条渭邪陷月经中断的症治；145条渭邪陷而月经仍照常通行的治疗方法。
第一四三条
原文：妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八曰，热除而脉迟身凉，胸胁下满如结胸状，沾语
提要
表邪乘虚内陷，郁于经络的证治。
者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。
词解
血室即指子宫。会分析
中风七八曰是指外感的时间长。病久体虚，又值月经来潮，使抗病的能力降低，于是表邪乘虚陷入血室。此时的月经中断或点滴不畅。表热内伏，故外无身热；邪陷血窒，使血行受阻，故见脉迟；邪热循冲任二脉上郁于胸胁部位，故胸胁胀满如结胸状；血热上扰心神，故见沾语；因邪在经脉，非药力可及、故用针刺疗法。冲脉隶属于肝，期门为肝经的募穴，刺之以泄血中的邪热。
第一四四条
原文：妇人中风七八曰，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
提要
热入血室致肝胆郁结，三焦失枢的证治。
词解
其血必结：是指因热入血室致月经闭止。
学会分析
本条也是因感冒日久，又适月经来潮，造成抗病力差，使邪陷血室，故月经停闭。血热互结，使肝胆之气不舒，影响三焦的转枢功能，同时正气又虚，这样正邪相争，由原来的寒热并见转为寒热如疟，故用小柴胡汤扶正祛邪，转枢气机。本证即有热入血室致月经停闭，又有血热侵扰心神而见沾语的症状，在临床上宜同时加入挑仁、丹皮、赤芍、生地等凉血活血通经之药，方为合拍。
第一四五条
原文：妇人
伤寒，发热、经水适来，昼曰明了，暮则沾语如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。
提要
热入血室，月经照常通行，为有自愈之机。
词解
如见鬼状：是指精神因受热扰而产生的幻觉。这是古人习用的形容词，今不再用。上二焦；是指上焦和中焦。
学会分析
本条是阐明初得外感即见月经来潮，虽然有热入血室的沾语症状出现，但沾语只见在入暮时分，白天并无精神异常症状，同时外感的热型未变，说明正气抗邪的能力尚足，故热侵血分轻浅。月经通畅，血行热行，邪热有出路，所以说热入血室有自愈之机。沾语因血热引起，非因阳明腑实，故不可用承气攻下，防伤其胃气。外感热型不变，则肝胆气机不郁，小柴胡汤也不能用：不可枢转上焦、中焦气机。若表证未解，仍宜解表。
小结
热入血室发病的原因，是妇女患外感病时值月经来潮，此时正气抗邪的能力较差，表热乘虚内陷，影响月经的正常流通，使血热瘀滞所致。主要的症状有不同程度的精神异常病变，月经点滴不通或完全闭止。若邪热郁于经络，则有胸胁胀痛见症；若肝胆郁结，影响气机枢转，则见寒热如疟之热型。治疗原则，以通泄瘀热为第一要义。如月经照常通行，为有向愈之机。
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胡来元
发布于2008-02-08 23:19:07
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第一四四条
原文：妇人中风七八曰，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
提要
热入血室致肝胆郁结，三焦失枢的证治。
词解
其血必结：是指因热入血室致月经闭止。
学会分析
本条也是因感冒日久，又适月经来潮，造成抗病力差，使邪陷血室，故月经停闭。血热互结，使肝胆之气不舒，影响三焦的转枢功能，同时正气又虚，这样正邪相争，由原来的寒热并见转为寒热如疟，故用小柴胡汤扶正祛邪，转枢气机。本证即有热入血室致月经停闭，又有血热侵扰心神而见沾语的症状，在临床上宜同时加入挑仁、丹皮、赤芍、生地等凉血活血通经之药，方为合拍。
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胡来元
发布于2008-02-08 23:20:01
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第一四五条
原文：妇人伤寒，发热、经水适来，昼曰明了，暮则沾语如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。
提要
热入血室，月经照常通行，为有自愈之机。
词解
如见鬼状：是指精神因受热扰而产生的幻觉。这是古人习用的形容词，今不再用。上二焦；是指上焦和中焦。
学会分析
本条是阐明初得外感即见月经来潮，虽然有热入血室的沾语症状出现，但沾语只见在入暮时分，白天并无精神异常症状，同时外感的热型未变，说明正气抗邪的能力尚足，故热侵血分轻浅。月经通畅，血行热行，邪热有出路，所以说热入血室有自愈之机。沾语因血热引起，非因阳明腑实，故不可用承气攻下，防伤其胃气。外感热型不变，则肝胆气机不郁，小柴胡汤也不能用：不可枢转上焦、中焦气机。若表证未解，仍宜解表。
小结
热入血室发病的原因，是妇女患外感病时值月经来潮，此时正气抗邪的能力较差，表热乘虚内陷，影响月经的正常流通，使血热瘀滞所致。主要的症状有不同程度的精神异常病变，月经点滴不通或完全闭止。若邪热郁于经络，则有胸胁胀痛见症；若肝胆郁结，影响气机枢转，则见寒热如疟之热型。治疗原则，以通泄瘀热为第一要义。如月经照常通行，为有向愈之机。
