问：太阳病正治法，有麻黄汤证及其加减法，何也？
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答：共选录原文6条。第三十五条是太阳病表实证的主症主方，第三十八条第三十九条是兼里热症治；第四十条第四十一条为兼里饮症治；第六十三条是化热迫肺，属麻黄汤的变方。原文：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴、或利、或噎，或小便不利，小腹满，或喘者，小青龙汤主之。
提要
表证内兼水饮咳喘证治。
学会分析
本条应与前述第三条合看。无汗是卫阳受寒邪之所束。因汗不得出，阳气受遏，故脉应之而紧。表证具此脉症，才能用麻黄汤峻汗。肺气外合皮毛，寒邪外束，使肺气不利。故喘；腰身骨节疼痛，是因寒邪外束，使气血不利。桂枝汤证也有腰身疼痛，不过是程度上轻重有别而巳，不是辩证要点。
本条应与前述第三条合看。无汗是卫阳受寒邪之所束。因汗不得出，阳气受遏，故脉应之而紧。表证具此脉症，才能用麻黄汤峻汗。肺气外合皮毛，寒邪外束，使肺气不利。故喘；腰身骨节疼痛，是因寒邪外束，使气血不利。桂枝汤证也有腰身疼痛，不过是程度上轻重有别而巳，不是辩证要点。
病案举例
例一：箫某，男，十二岁。面目浮肿、气促，伴有恶寒发热巳有一个星期。自诉寒热时头痛甚剧，午后寒热稍减，始终未见汗出。胃纳略差，大便如常，小便量少。舌色正常，苔簿白，脉略浮而紧。此是风寒外束，使肺气不宣，导致水道通调失职。方用麻黄汤加桑皮、腹皮、生姜皮，服一剂得微汗，浮肿、气促和外感症状减轻；继用前方去桂枝加苏叶，服二剂各症基本消除；后用五苓散加减调理而愈。浯
麻黄汤有发汗解表平喘之功，再加桑皮等泻肺行气利水，故效果明显。得汗后去桂枝加苏叶，是缓其发汗之势而增强行气散水之功。继用五苓散通阳利水解表，是侧重于体内之水气。盖水势下行，利小便为消除水气之正法也。
例一：箫某，男，十二岁。面目浮肿、气促，伴有恶寒发热巳有一个星期。自诉寒热时头痛甚剧，午后寒热稍减，始终未见汗出。胃纳略差，大便如常，小便量少。舌色正常，苔簿白，脉略浮而紧。此是风寒外束，使肺气不宣，导致水道通调失职。方用麻黄汤加桑皮、腹皮、生姜皮，服一剂得微汗，浮肿、气促和外感症状减轻；继用前方去桂枝加苏叶，服二剂各症基本消除；后用五苓散加减调理而愈。浯
麻黄汤有发汗解表平喘之功，再加桑皮等泻肺行气利水，故效果明显。得汗后去桂枝加苏叶，是缓其发汗之势而增强行气散水之功。继用五苓散通阳利水解表，是侧重于体内之水气。盖水势下行，利小便为消除水气之正法也。
病案举例
例二：扬某，男，42岁，工人。外感发热恶寒无汗，头不痛，气喘不得平卧，咳嗽无痰，发病巳两天。前医曾与香薷饮加宣肺止咳之药。无效。来诊时症状仍如前述，脉浮不紧、苔白。予麻黄汤加宣肺止咳之药。处方：麻黄9克桂枝3克杏仁9克桔梗9克前胡9克甘草5克。服药二剂表解喘平，惟咳嗽未止，改用止嗽散加减而愈。
例二：扬某，男，42岁，工人。外感发热恶寒无汗，头不痛，气喘不得平卧，咳嗽无痰，发病巳两天。前医曾与香薷饮加宣肺止咳之药。无效。来诊时症状仍如前述，脉浮不紧、苔白。予麻黄汤加宣肺止咳之药。处方：麻黄9克桂枝3克杏仁9克桔梗9克前胡9克甘草5克。服药二剂表解喘平，惟咳嗽未止，改用止嗽散加减而愈。
学会按浯
病人来诊时是在夏天，故前医予香薷饮加减。香薷和麻黄的性味相同，发汗力量亦相等，但功用和归经不同。香薷适用于胃气不化，内有湿邪，外感风寒无汗兼有胃肠症状的病者，故常用于夏天乘凉饮冷，阳为阴遏之表证，麻黄以入肺、膀胱两经为主，适用于风寒外侵，肺气受束，表证无汗兼有呼吸系统疾患的病者，四时皆可用。近来医生一般习掼，夏天忌用麻黄，喜用香薷，谓香薷是夏天之专药，用至12至15克亦无所惧。须知：治病应以病机和症侯为据，不能以季节印定眼目也。
病人来诊时是在夏天，故前医予香薷饮加减。香薷和麻黄的性味相同，发汗力量亦相等，但功用和归经不同。香薷适用于胃气不化，内有湿邪，外感风寒无汗兼有胃肠症状的病者，故常用于夏天乘凉饮冷，阳为阴遏之表证，麻黄以入肺、膀胱两经为主，适用于风寒外侵，肺气受束，表证无汗兼有呼吸系统疾患的病者，四时皆可用。近来医生一般习掼，夏天忌用麻黄，喜用香薷，谓香薷是夏天之专药，用至12至15克亦无所惧。须知：治病应以病机和症侯为据，不能以季节印定眼目也。
病案举例
例三：孙某，男，68岁，农民。因操劳过甚，感受风寒，发热头痛，无汗，浑身关节皆痛，巳二三日。适其子从部队回家探亲、、、、、给服西药土霉素等未效。来诊时症见两脉浮紧带数，舌苔簿白，身灼热无汗，微喘、气息稍粗，自诉骨节酸楚烦疼较甚，似属麻黄汤证。然虑其年高，用此发汗峻剂可能有弊，故对其子言明，嘱其注意观察，症情有变，随时来诊。即处以麻黄汤；麻黄6克桂技6克杏仁9克甘草3克两剂。数日后，其子来告说，服后，病巳愈特道谢。
例三：孙某，男，68岁，农民。因操劳过甚，感受风寒，发热头痛，无汗，浑身关节皆痛，巳二三日。适其子从部队回家探亲、、、、、给服西药土霉素等未效。来诊时症见两脉浮紧带数，舌苔簿白，身灼热无汗，微喘、气息稍粗，自诉骨节酸楚烦疼较甚，似属麻黄汤证。然虑其年高，用此发汗峻剂可能有弊，故对其子言明，嘱其注意观察，症情有变，随时来诊。即处以麻黄汤；麻黄6克桂技6克杏仁9克甘草3克两剂。数日后，其子来告说，服后，病巳愈特道谢。
第三十八条
原文：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉(shun)，此为逆也。注：拼音顺字同音但字打不出来。
原文：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉(shun)，此为逆也。注：拼音顺字同音但字打不出来。
提要
表实无汗，兼见里热烦躁证治。
表实无汗，兼见里热烦躁证治。
学会分析
发热恶寒、身热无汗、脉浮紧是麻黄汤的原症。烦躁是因汗不得出。阳气郁久化热，热聚胸中，干扰心神所致。病机的重点仍在风寒外束，故用大青龙发汗之。脉微弱、汗出、恶风属表阳虚，为大青龙汤的禁忌证。因为大青龙汤比麻黄汤发汗的力量更峻，若果误用，必致阳气伤亡而见厥逆。阳气受伤，影响阴液的化生，使阳气与阴液俱缺，因而筋肉失养，故同时出现肌肉挛急跳动症状。
发热恶寒、身热无汗、脉浮紧是麻黄汤的原症。烦躁是因汗不得出。阳气郁久化热，热聚胸中，干扰心神所致。病机的重点仍在风寒外束，故用大青龙发汗之。脉微弱、汗出、恶风属表阳虚，为大青龙汤的禁忌证。因为大青龙汤比麻黄汤发汗的力量更峻，若果误用，必致阳气伤亡而见厥逆。阳气受伤，影响阴液的化生，使阳气与阴液俱缺，因而筋肉失养，故同时出现肌肉挛急跳动症状。
病案举例
例一：曾治一人冬日得伤寒证，胸中异常烦躁。医者不识大青龙汤证，竞投以麻黄汤。服后分毫无汗，胸中烦躁益甚，自觉屋隘莫能容。诊其脉洪滑而浮，治以大青龙汤加天花粉24克。服后5分钟，周身汗出如洗，病若失。
例一：曾治一人冬日得伤寒证，胸中异常烦躁。医者不识大青龙汤证，竞投以麻黄汤。服后分毫无汗，胸中烦躁益甚，自觉屋隘莫能容。诊其脉洪滑而浮，治以大青龙汤加天花粉24克。服后5分钟，周身汗出如洗，病若失。
病案举例
例二：程某，近60岁。一日，发热恶寒，无汗，似睡非睡，不欲转侧，神倦懒言。问之再三，才勉强答云：全身疼痛，人感烦躁。有人断为少阴证，主用姜附回阳，家属犹豫不决。按其脉浮微数，触其两胫热，我认为属大青龙汤证。、、、本证属寒邪外束，阳热内郁，当用大青龙汤双解表里邪热。但又虑老人体质素弱，如发汗太过，恐导致亡阳，因比用下方：石膏30克麻黄、桂技、杏仁、生姜各9克炙甘草6克大枣五枚。水煎，分三次温服，每二小时服一次。叮嘱家属留心观察，如发现病者微汗出，即须停药。仅服二次，果真微汗出，诸证悉除。、、、、
例二：程某，近60岁。一日，发热恶寒，无汗，似睡非睡，不欲转侧，神倦懒言。问之再三，才勉强答云：全身疼痛，人感烦躁。有人断为少阴证，主用姜附回阳，家属犹豫不决。按其脉浮微数，触其两胫热，我认为属大青龙汤证。、、、本证属寒邪外束，阳热内郁，当用大青龙汤双解表里邪热。但又虑老人体质素弱，如发汗太过，恐导致亡阳，因比用下方：石膏30克麻黄、桂技、杏仁、生姜各9克炙甘草6克大枣五枚。水煎，分三次温服，每二小时服一次。叮嘱家属留心观察，如发现病者微汗出，即须停药。仅服二次，果真微汗出，诸证悉除。、、、、
第三十九条
原文：伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴症者，大青龙汤发之。
提要
太阳病身重与少阴身重的辩证。
原文：伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴症者，大青龙汤发之。
提要
太阳病身重与少阴身重的辩证。
学会分析
临床上大青龙汤当有头痛、恶寒发热、无汗、烦躁的主证，须以大青龙汤发之。身重是因汗不得出，而阳气内郁，使津气不通所致。阳郁有缓解之时，故身重有时也减轻。阳郁津气失运，故脉不紧而见缓。少阴病当阴寒极盛，阳气将亡之时，也有恶寒发热、无汗、烦躁、身重等症状。发热是阴盛格阳，阳虚阴不继，故无汗。神失所养，故见烦躁。身重是阳虚不运。
临床上大青龙汤当有头痛、恶寒发热、无汗、烦躁的主证，须以大青龙汤发之。身重是因汗不得出，而阳气内郁，使津气不通所致。阳郁有缓解之时，故身重有时也减轻。阳郁津气失运，故脉不紧而见缓。少阴病当阴寒极盛，阳气将亡之时，也有恶寒发热、无汗、烦躁、身重等症状。发热是阴盛格阳，阳虚阴不继，故无汗。神失所养，故见烦躁。身重是阳虚不运。
学会分析
少阴病与大青龙汤证的主要区别，是头不疼而精神萎糜不振，脉不浮紧或浮缓而见微细，身重无减轻。此外，尚有肢冷，甚或下则等里寒症状。在临症时必须慎审二证的症侯，以免发生意外。
少阴病与大青龙汤证的主要区别，是头不疼而精神萎糜不振，脉不浮紧或浮缓而见微细，身重无减轻。此外，尚有肢冷，甚或下则等里寒症状。在临症时必须慎审二证的症侯，以免发生意外。
提要
表证内兼水饮咳喘证治。
解
心下有水气：即水饮停积于心窝部，病者自觉有胀满感。甚者该部的皮肉有轻度的浮肿现象。
心下有水气：即水饮停积于心窝部，病者自觉有胀满感。甚者该部的皮肉有轻度的浮肿现象。
学会分析
水饮的产生，一般是因脾失健运，水温潴积；也可以因外感之后，肺气失降、影响水气的流通、而停积于中焦。本条主证是干呕、咳喘、表邪不解。表邪触动停饮，使水饮上逆，影响胃气，则见干呕；如水邪干扰肺气则见咳嗽，咳甚者见喘急。而水饮又反过来牵制表邪，致表邪始终不解。或渴、或利、或呃逆、或小便不利而少腹满，是水饮内停所引起的兼症。水饮内停，津气不化则渴；水渍心下，影响膈气下降则呃逆；水饮下注于肠则腹泻；水蓄下焦则小便不利而少腹胀满。以上兼症，不一定一一见到。
水饮的产生，一般是因脾失健运，水温潴积；也可以因外感之后，肺气失降、影响水气的流通、而停积于中焦。本条主证是干呕、咳喘、表邪不解。表邪触动停饮，使水饮上逆，影响胃气，则见干呕；如水邪干扰肺气则见咳嗽，咳甚者见喘急。而水饮又反过来牵制表邪，致表邪始终不解。或渴、或利、或呃逆、或小便不利而少腹满，是水饮内停所引起的兼症。水饮内停，津气不化则渴；水渍心下，影响膈气下降则呃逆；水饮下注于肠则腹泻；水蓄下焦则小便不利而少腹胀满。以上兼症，不一定一一见到。
病案举例
廖某，女，五十岁。自诉头痛、恶寒发热、咳嗽气喘、痰白清稀，咳甚则呕吐清涎。发病巳二天。来诊时形寒发热、头痛、咳嗽气喘较甚、痰涎多、胃脘胀满、胃纳差、大便两日未通、小便清长、脉浮紧、苔簿白。拟予小青龙汤两剂。复诊时热巳退减、痰涎亦少、气喘大减、尚有微咳和仍有形寒。前方去细辛、桂枝、并减麻黄、半夏、干姜之量，加荆芥6克紫菀9克，再服二剂而安。
廖某，女，五十岁。自诉头痛、恶寒发热、咳嗽气喘、痰白清稀，咳甚则呕吐清涎。发病巳二天。来诊时形寒发热、头痛、咳嗽气喘较甚、痰涎多、胃脘胀满、胃纳差、大便两日未通、小便清长、脉浮紧、苔簿白。拟予小青龙汤两剂。复诊时热巳退减、痰涎亦少、气喘大减、尚有微咳和仍有形寒。前方去细辛、桂枝、并减麻黄、半夏、干姜之量，加荆芥6克紫菀9克，再服二剂而安。
临床经验之按浯
麻黄汤证有气喘而无咳嗽者，亦有兼咳嗽者。对痰不多或无痰的病者，须在麻黄汤中加祛痰止咳之药物。而小青龙汤证所见的喘咳，以咳为主，并有多量的稀痰，则不需在原方中加减用药。
麻黄汤证有气喘而无咳嗽者，亦有兼咳嗽者。对痰不多或无痰的病者，须在麻黄汤中加祛痰止咳之药物。而小青龙汤证所见的喘咳，以咳为主，并有多量的稀痰，则不需在原方中加减用药。
病案举例小青龙汤案
例二：张某、、、初诊10月18日。暑天多水浴，因而致咳。诸药乏效，遇寒则增剧。此为心下有水气，小青龙汤主之。净麻黄四点五克川桂枝四点五克大白芍六克生甘草三克北细辛四点五克五味子四点五克干姜四点五克姜半夏九克。10日20日二诊：咳巳痊愈，但觉微喘耳，此为余邪，宜三坳汤轻剂，夫药味以稀为贵。、、、
例二：张某、、、初诊10月18日。暑天多水浴，因而致咳。诸药乏效，遇寒则增剧。此为心下有水气，小青龙汤主之。净麻黄四点五克川桂枝四点五克大白芍六克生甘草三克北细辛四点五克五味子四点五克干姜四点五克姜半夏九克。10日20日二诊：咳巳痊愈，但觉微喘耳，此为余邪，宜三坳汤轻剂，夫药味以稀为贵。、、、
第四十一条
原文：心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤巳，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。
原文：心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤巳，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。
提要
承上条揭示服药后，有向愈之机。
承上条揭示服药后，有向愈之机。
学会分析
小青龙汤主之，一句应移接，发热不渴，之下。服药后感到口渴，表示寒饮巳化，病巳有向愈之机。口渴，为寒饮骤去，津液不能及时恢复所致，是服药后的症候。上条兼见口渴，是未服药前的症侯，是津液受寒饮所抑制；二条的病理虽不相同，但舌苔俱见潮润，可与里热胃燥的口渴作区别。
小青龙汤主之，一句应移接，发热不渴，之下。服药后感到口渴，表示寒饮巳化，病巳有向愈之机。口渴，为寒饮骤去，津液不能及时恢复所致，是服药后的症候。上条兼见口渴，是未服药前的症侯，是津液受寒饮所抑制；二条的病理虽不相同，但舌苔俱见潮润，可与里热胃燥的口渴作区别。
第六十三条
原文：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻杏甘草石甘汤。
原文：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻杏甘草石甘汤。
提要
汗后肺津受伤，肺热作喘证治。
汗后肺津受伤，肺热作喘证治。
