眩晕的治疗须调畅气机，交通上下

一般认为该病病位在清窍。总的归纳起来，不离虚证、实证二端。其基本病机总不外“髓海不充”和“浊阴上犯”两种情况。

“清窍”即人之“髓海”也。髓海之属须常充养而不得有须臾之空虚也。《灵枢·海论》有“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，懈怠安卧”之说。张景岳也有“无虚不作眩”的说法。故髓海之处若偶有空虚，即有眩晕之症作。故年高体弱者或妇人产后见有眩晕者须责之于“髓海不充，清窍失养”。清窍之所，是为最清净之处，容不得半点不正之气。痰饮为有形之邪，或随风而并走于上，或与火邪上扰于上，或痰瘀痹阻，最终导致清窍被阻，清阳之气不得宣发布散 ，反被痰饮之邪所阻遏，故眩晕之症作矣。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说："心下有支饮，其人苦冒眩"，"心下有痰饮，胸胁支满目眩。"即是痰饮之邪上扰清窍的明证。

　　痰饮皆由气行不顺所致。而眩晕一证更与中焦气机不畅关系密切。老师认为眩晕一证多由于中焦湿滞、清气不升、浊阴不降而致。清气不升与浊阴不降二者互为因果，导致清窍之地为浊阴所填塞，故有眩晕、头重昏蒙等湿浊内阻，气机不临床表现。

于祛除痰湿的方剂中酌加柴胡、荷叶、泽泻、生龙牡是最为紧要之处。

柴胡，诸书均谓其能和解少阳。独李东垣创补中益气汤，方中用柴胡引清气上行。《本草正义》“约而言之，柴胡主治，止有二层。一为邪实，······；一为正虚，则为清气之陷于阴分者，举而升之，返其宅中气自振。”

荷叶，苦平，入肝、脾胃经，有醒脾化湿，升发清阳之功。《本草纲目》载荷叶能“生发元气，补助脾胃”。亦有前贤赞誉其功曰“借此一味升其清气降其浊气，以运脾开中，敷布清气，而阴霾四散，太空为之廓朗”，实不谬也。

用生龙牡是借其重镇下降之性，引清窍中之浊阴下行也。陈修园说“痰水也，随火而上升，龙（龙骨）属阳而潜于海，能引逆上之火、泛滥之水下归其宅。若与牡蛎同用为治痰之神品，今人止知其性涩以收脱，何其浅也”。

化痰祛饮平眩晕能否收效之关键在于重用泽泻，此乃取《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》泽泻汤治支饮冒眩之意。泽泻性味甘寒，入肾、膀胱，功专利水道、渗水湿，为治疗水湿为患的常用要药。《药品化义》云：“除湿热，通淋浊，分消痞满，透三焦蓄热停水，此为利水第一良品”。汪昂《本草备要》言：“（泽泻）又能养五脏，益气力，起阴气，补虚损，止头眩，有聪耳明目之功”。且相老师说：“泽泻能够泽上而达下，利水而不伤阴”。故泽泻对于清气不升浊阴不降之眩晕尤为对证。一味泽泻能够升清气降浊气以达“清气走五脏，浊阴归六腑”之功。可谓善用泽泻者矣。且现代药理研究证实泽泻有较好的利尿、降脂、降压及改善血供等作用，而临床常见的前庭神经功能障碍性眩晕可能与内耳迷路水肿、内淋巴压力过高、脑循环障碍、内耳或颈内动脉供血不足等有关。由此可见，重用泽泻治疗眩晕是有科学依据的。

荷叶，柴胡二者引清气上行，恢复其充养之功；生龙牡、泽泻引浊邪下归，使之不扰清窍。这两组药物互相配合，共同起到升清降浊之功。清升浊降，眩晕之症自除。

这段时间不知道怎么回事，总是有人被黑？？
诚然，有些人言论过激，火气太大，甚至有些是哀中医之不幸怒中医之不争而发表的言论。
可动不动就封杀是不是也太武断呢？
希望我在被黑之前能有一位管理人员看见我的帖子，希望是位主持正义的管理员！～
发这个贴子我不知道我的命运会怎么样。所以我发在一个言论宽松的板块，而是不敢进人家的一亩三分地！
但是为了论坛的繁荣昌盛，我觉得以身相献！
前一段时间我也是火气大一些，但幸喜版主们都有宽大的胸怀我才得以生存。
学问一道在于与时俱进，闻道有先后术业有专攻，总得允许有人诘问和表示怀疑吧？
http://www.shanghan.com/bbs/thread-46356-1-1.html。

请问先生李保住!!!!!盼望回复

看了很多帖子我总也不明白,都在说""经验""啊""推算"",却都是"马后炮""事后诸葛亮",能不能有个预测呢??
以我看倒不如看谁病了就给谁推算一下,唬人呢吧???
    --------------------以上是本人发的帖子,言语是激烈了点,可依然其情殷殷啊.奈何大师要封我?

^_^，忙啊，想念大家了！！

1 高中一女生说过~~我走的路比你吃的盐都多`~  
2 家里的鱼死了,浮到水面,我大叫:"爸爸浮上来了!!!"   
3 上周末在华联门前，有学生模样的人要我捐款献爱心。我同学的口袋里正好只有100元的票子，一点零钱也没有了，于是，她脱口而出——“真是对不起，我实在是一点爱心也没有了！”(本来想说零钱没有了的)   
4 小学生到部队慰问演出，辅导员宣读一封信“尊敬的各位领导”，大概看见台下乌压压一群人所以脑子一热，说成：“尊敬的各位烈士！”   
5 以前和我一同学讨论三国的时候！  
我问三国里武将他最喜欢谁他站起来来了一句：“人中赤兔，马中吕布，你没听过吗？”  
6 回家路上看到一个小摊子卖小乌龟，旁边还竖了块小牌子来招揽生意。只听我同学认真地对着小黑板念道：“巴——西——小——彩——电！”晕……明明是巴西小彩龟呀。   
7 大学时，同学们一起去川菜馆腐败，点菜时要了一份儿猪头肉，讲了半天，服务员小姐都不能理解，一同学就笑着用手指着自己的脑袋，对着服务员小姐说：“喏！猪头肉！”小姐：“哦……明白了！”从此，此君绰号“猪头肉”。   
8 初中的时候，有一次，考试结束前，老师说：请同学们将桌子放在试卷上，就可以出去了。我狂笑不已，半天老师和其他同学才反应过来。   
9 有一次在和朋友逛街，边走边聊说得老兴奋的，结果踩到了一个阿姨，本来想说：“对不起！对不起！”结果说成了“谢谢你！谢谢你！”然后边聊边走开了……   
10 我们寝室一姐们也经常犯这些错误  
因为咱是学中文的,所以说出来的都是四个字  
她最经典的是"跳杀自楼"  
还有"上骗受当"  
11 高中的时候，我们班主任说过，“有的同学考数学竟敢不拿尺子，万一人家题目让你给三角形画对角线，我看你怎么办！”  
三角形的对角线？！！  
12 上大学的时候去衡山玩,当时爬山爬了一半,累的正想歇会的时候看到路边有个买纪念品的欧巴桑,上去开口就问:"老婆........"   
13 加一个:一次清早上班,单位的几位职工和老总一起进了电梯.其中一位处长看着老总疲惫的脸庞讨好地说:老总,你每天都这样日机(鸡)万里,太辛苦了!(应该是日理万机)结果,办公大楼笑声响了一天.  
14 我以前脸上总是有豆豆，医学上叫做痤疮，我想到医院去看看，拿着挂号单对医生说：“医生，麻烦你帮我看看，我脸上有痔疮！！”  
医生当时口眼歪斜，嘴巴张了半天说不出话来，旁边看病的人全倒了！  
15 飞机降落的时候。听见空姐用很温柔的口气说了这么一句话：“厕所正在下降，请勿上飞机！”(应该是：“飞机正在下降，请勿上厕所”)   
15 小学班会最后一项是齐唱队歌“我们是共产主义接班人……”老师让班长起头。班长清清嗓子，突然高歌一句：“我们是人——（还拉长音）”  
全班笑得连下课铃都木听见。。。  
16 高中要求穿校服,我们男生有时候只穿校服上衣,有一次集合,同学校服穿的不整齐,班主任大怒:"没穿裤子的都给我站出来...!"  
17 记得初中的时候 到江边玩（长江） 突然有条水蛇游到岸边 MM在旁边脸色大变 嘴里丢句：好蛇一条长啊~~~！！  
18 咱们玩老鸡捉小鹰吧  
19 上高中的时候，班主任教地理，有次上课讲我国的矿产，讲到输煤管道，我们老师说“我国的输精管………”，爬在桌上睡觉的全部“刷”就座直了  
20 有一次，俺去吃饺子，老板说有５块的，６块的，１０块的，问俺要哪种．  
俺一脱口就说：６块的多少钱？  
老板剧寒．．．当时脸暴红．．．  
其实我想问６块的是几个？  
21 朋友的高中数学老师上课讲直角坐标系，  
学生问：为什么要这么建直角坐标？  
老师：我就这么贱（建）我就想这么贱（建）  
22 大一上VB课时,一同学机子上没安VB软件,她突然举手大喊:老师,老师,我的QQ打不开  
23 我有一同学是双胞胎,他是哥哥,然后另外个傻蛋同学居然问他:"你弟弟比你大还是比你小?".....边上几个同学立即呆住,随后是一阵暴笑.....
24 上高中那会学校要求女生第而天穿校服到学校有活动.第二天天气不好女生都是带的校服去学校.部分男生没穿什么衣服觉得冷就穿上女生的校服.数学老师上课是看了说:"男生把女生的衣服都脱下来",........  
全班无语接着爆笑10分钟....  
25 上次和朋友吃饭，点了５个菜，一个凉的四个热的．等了好久菜没上，朋友就问，”我们点了几个菜啊？”偶脱口而出：”四个冷的一个凉的，”暴寒  
26 啊，空调里面还有电梯！  
27 高考体检时有一同学高度近视，于是就把那写满E的测试表背了下了，但是还是没有通过，我们问他怎么会事，他说：我看不清医生的那根指挥棒在哪。。当场晕倒。  
28 上次我蹲完坑回寝室,刚跨进寝室门就听到寝室同学说:"真想尝尝死(屎)的味道."(当时他在看什么电影)  
我马上回答说:"你不早说,我刚刚冲了."  
29 我们寝室的老大曾经说过：打药吃针。  
30 有次在网吧包夜,CS中死后突然喊了句,MD拣了把没枪的子弹,被网吧人笑死了.......  
31 一次,一哥们儿去买肉夹馍,开口对老板讲:"老板,给我来俩肉的"边上的小姑娘憋的脸通红,没敢笑  
32 还有一次,一哥们儿问我中午吃的什么.我说吃的米线,他问多少钱,我说有大小碗之分,分别介绍价钱之后，那哥们儿来这么一句:"大碗大还是小碗大????"居然还伴有一脸的不明白...  
33 初中时，班主任巨bt。要求我们每个人带塑料带装自己的垃圾。一日中午，班主任回来见教室脏，站在讲台上大声说：把你们手榴弹都拿出来！！！！（语气恶狠狠的说）全班巨寒～～～鸦雀无声。。。。。。。。  
34 高中有个数学老师，曾经讲过：“虽然这种解法不很严密，但在考试时大家如果会用这种方法，未尝不是一件坏事。”  
35 初中时夏天天热，有男生在教室最后一排光膀子，结果化学老师一进屋厉色道：“你们男生女生的都不许给我光膀子！”  
全班暴笑  
36 有次大夏天坐双层巴士，乘务员拿着麦克喊：“天多人热，大家都别挤门口！”说完自己想了想不对，改口喊：“人热天多，大家都别挤在门口！”  
37 高中的时候,有A,B二人  
A蒙住B的眼睛 问道:猜猜我是谁?  
B说:我猜到了~!!  
A又说:啊,你猜对了.  
遂拿开手走开  
38 偶在学校饭厅用餐,打了个菜是清抄黄瓜,我发现黄瓜不新鲜了有点黄,就说:"师傅,黄瓜怎么发黄了啊?"师傅大声说:"同学,难道黄瓜还是绿的?!!"偶无语1  
39 记得高中时候饮水机刚流行，学校为了创名声决定给每个班级配备一台，那天班主任（男）急匆匆走进班级高兴的说：“同学们，我们班的饮水机到了”，同学顺口问了一句：“什么牌子？”，老师答：“安尔乐”。当时我们那个寒啊......后来我们知道了那个饮水机是“安吉尔”的......  
40 记得有一次和同事们在办公室里说某某某像农民，土土的，憨憨的，很可爱，大家都说是的是的，像农民像农民，突然电话响了，接电话的同事居然说，喂，你好，农民！~  
41 某日在宿舍看《穆斯林的葬礼》，同学问“看什么书这么入迷？”说着抢了过去，读：《斯大林的葬礼》，我顿时笑翻。还没等我笑完他又说“嘿，嘿，作者是雷达 （霍达）哎，其时我们正好在学雷达避碰课，笑的我肚子都疼了。  
42 我小时候写作文的时候写着：我们的生活是解放军叔叔用鲜血换来的。结果我起来朗诵的时候我读成了“我们的生活是解放军叔叔用鲜鱼换来的……  
43 有一个学生把课文中“王二小把敌人带进了八路军的埋伏圈” 读成 “王二小把八路军带进了敌人的埋伏圈”……  
44 我妈妈有颈椎病，天天往脖子上抹药，有天我问她：“你药（要）抹脖子了吗？”妈妈瞪着眼睛看着不解的我说：“我还没有打算自杀！”  
45 上次和朋友一起出去，正好在路上一个橱窗前看到前天单位活动抽奖中的麦兜儿(粉红猪)，就在公交车里对着朋友说：“快看，我就是那只粉红的大猪。”其实想说我昨天拿的就是那只猪，一激动害得公交车上人人都看着我！   
46 记得上学时，开运动会，我们班的女生没有人报名，我们的体育委员（男生）很是着急，拿着报名表在全班宣布：告诉你们，女生听清楚了，再不报名，就“强报”（强制报名）。女生愤怒。  
47 有次我妈同学来我家吃饭，吃完了一碗我妈要给她再盛。她说，你别给我盛了，我不够……  
48 有一次，偶给偶同学打电话，对方拿起电话喂了一声，我突然忘记自己是给谁打的电话了，嗯了半天冒了一句：你是谁？  
49 朋友聚会，闲聊中说到某人伤心“眼泪一红，眼圈掉了下来”全场无人反应过来，事后回家笑倒  
50 有一次我看上海电视台的早安上海那个主持人脱口而出的说：广告之后，不要回来。^_^看来广告是挺让人烦的连主持人都受不了了。  
51 一个新来的店员，做每件事都在背口诀，有一位老太太买了一瓶酱油，店员：“收您xx元，找您xx元，请问您需要吸管吗？老太太顿时晕倒……  
52 小学时候还不大认字的时候。我的同桌把神机妙算读成神鸡（机）炒蒜（算）咧  
53 我也来一个。小学时，老师叫一男生背诗，结果一急，背成“朱门酒肉臭，路有冻死狗（骨）。”全班笑疯了  
54 还有一回，冬天晚上睡觉，大概电热毯温度太高了，就对同学说，喂，你把电热毯开到保鲜那一档。  
55 前几天，美国打伊拉克那阵子，我和同学要返校。他妈妈说：火车太慢了，你俩座伊拉克（依维客）的车吧。我俩当场晕倒。  
56 年初我们一帮人到外地去走亲戚，坐的是依维克的车，回来的时候上高速之前在路边停了一会儿，有几个人以为是长途车，凑过来问，车上靠窗坐的一位喊：这不是拉人的车，这不是拉人的车！暴汗  
57 去买“脉动”饮料，  
“老板，来瓶‘动脉’”  
58 小时侯唱歌:帝国主义帝国主义夹着尾巴逃跑了。全国人民大团结  
我唱，全国人民夹着尾巴逃跑了 全班哄堂  
59 那天，我刚进办公室，还是这位plmm冲我大叫：“小王，买报纸了吗，快让我看看今天的房＜!－－＞事专刊。”我当场晕倒，就算大家整天谈论“房子房子”的，你也不能把“楼事专刊”念成“房＜!－－＞事专刊”呀！  
60 高中上英语课时老师要我翻译一句英文是：一只箭呼啸着从我耳边飞过。我把“箭“这个单词和“麻雀”搞混了，所以翻译过来变成了：一只麻雀吹着口哨从我耳边飞过。于是全班笑翻一节课都没上好。  
61 上初三的时候有个化学老师长得挺漂亮的，有一天上氧气排水法，她说导气管，说成导屁管，全班爆笑！  
62 临班语文老师：讲语文选择题：同学们，为什么不选a啊，对，因为a不对；为什么不选b啊，对，因为b不对；为什么不选c啊，对，因为c不对。所以这道题应该选？同学齐声高喊d。对，我们讲下一道题。

名医垂教word版本

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有关"阴火"的几篇论文

1.出生的时候，刚好赶上了接生护士失恋，我由于没在第一时间哭出声来，结果被她一顿暴打。         　　2.一岁的时候，刚学会爬着走路，满屋子爬，结果在我的床下摸到了一个老鼠夹。据说那个老鼠夹买回来两年了，一只老鼠没夹着，第一次夹到的就是我的手。         　　3.两岁的时候，我学会了走路。在家里和爸妈捉迷藏。我躲在我的床下，结果踩到了另一个老鼠夹。据说这个老鼠夹买回来三年了，第一次夹到的就是我的腿。         　　4.三岁的时候，我想下楼梯。隔壁的张老太说要牵我下楼梯,免得摔着。结果话没说完，她就直接摔下楼梯了。从四楼顺着楼梯摔到了一楼，直接跨入老年痴呆阶段。         　　5.四岁的时候，警察叔叔牵我过马路，我还没说谢谢。他就被辆摩托车撞到了马路对面，一级残疾。         　　6.五岁的时候，爸爸送我去幼儿园。幼儿园阿姨夸我长得很漂亮.话刚说完，五楼就掉了个花瓶下来，直接命中了阿姨的头盖骨。         　　7.六岁的时候，第一次上动物园。我说，那头公熊猫比那头母熊猫好看。第二天，那头被我夸我的熊猫死于难产。         　　8.七岁的时候，我上了小学。期末考试，数学老师说我考了59分,就算60分好了。第二天，数学老师死于车祸。         　　9.八岁的时候，我夸我们班那位女生长得好漂亮。五分钟后，这位女生赶上了罕见的流星雨。         　　10.九岁的时候,我学会了抢劫。我拦路抢劫了一个五岁的小朋友。结果被他一顿暴打。他自称是少林寺俗家弟子。         　　11.十岁的时候，我和小胖一块上厕所。小胖夸我上厕所的样子真帅,我正准备说谢谢，小胖已经掉进了厕所。         　　12.十一岁的时候，老师问我三七等于多少。我说三七二十一。老师说，你真聪明，话没说完死于心脏病。         　　13.十二岁的时候，小学毕业考试。监考老师对我说，快抓紧时间,时间不多了。我说，谢谢老师的提醒。刚说完，老师头顶的电风扇掉落了......         　　14.十三岁的时候,我读初中了。我之前的经历吓得没人敢和我接近。只有一个号称大胆的王姓同学跟我说了一句：我不相信你会这么背，当天下午，王大胆被两头公牛追了八条街。         　　15.十四岁的时候，老师要我们写作文，题目叫＜我们的大桥＞。我在作文里提到：城里的那座大桥很雄伟.......第二天，我去上课的时候，发现那座大桥突然倒塌了。         　　16.十五岁的时候，我喜欢上了一个女孩。我不敢说出来，怕害了她。可我控制不了自己，终于我挑了个晴朗天气在学校空旷的*场上跟她表白。.据天气预报说，当天绝对不会有流星雨。可当我表白后，地震发生了，我看着这位女孩哭着掉进了裂层中......         　　17.十六岁的时候,我读高中了。我喜欢上了踢足球,对方守门员夸我球踢得不错。于是，球门突然倒塌了......         　　18.十七岁的时候，我跟着人群去观摩跳楼实景。结果，我被他压在了身下......两个月后，我和他双双出院.在住院部门口，他对我说谢谢我救了他。于是，他被另一个跳楼的压在了身下，这次他没能幸免于难......         　　19.十八岁的时候，我成年了。我第一次上银行取钱，结果碰上了劫匪抢银行。柜台小姐跟说：嘘...别出声，不然劫匪会杀人的。话音未落，柜台小姐被劫匪打成了麻花......         　　20.十九岁的时候上大学与同学一起喝酒，四人喝了两瓶酒，三人跟着阎王走。我受到开除留校察看处分……         　　21.二十岁的时候,我跟同学说，坐飞机比坐火车安全。于是,飞机开始往下掉......         　　22.二十一岁的时候，我跟爸爸说，有机会的话我一定要到美国的双子楼去看看。于是，911发生了......         　　23.二十二的时候，我和同事打赌，中国队在世界杯上一定可以取得好成绩。于是......后来，有个全国性的研讨会邀请我列席，主题是我为什么这么倒霉。当我把我的事迹提交到组委会后，主题换成了我为什么这么走运.我旁听。         　　24.二十三岁的时候，四月，我辞去银行工作到一家航空旅游公司，不久非典来了。公司倒闭……         　　25.同年，失业在家，的确闲来无事，谈了一女友，老一套过后该ks了，结果口罩对口罩……         　　26.见很多人大发“非典”财，俺心动，凑了15万元拉了一车蔬菜，到北京就有人出25万买下，哼！再等等，没35万免谈，第三天，菜价平稳了，菜开始烂了，赶紧找买主，对方出价3000元，卖了……         　　27.中国有句老话:哪跌倒的就从哪儿爬起!俺发现口罩一直供不应求，价格走高,开始办厂，生产“帅”牌口罩。用废料很省钱，一天赚了一万。第二天，工商，技术监督局把俺厂封了，罚款3万……         　　28.看来俺不是做生意的料，当官吧!俺花了4.8万给局长，他答应给俺搞定!明天就上班。第二天，俺去了，局长被检察院的车带走了，俺的钱不但打了水漂，还把俺弄进去了……         　　29.一个月后俺取保候审，刚到家，女友倒在了医院听说是得了“非典”，我到时她走了。嘴上戴着“帅”牌口罩……         　　30.我还是走正道吧。跟“爱吃饭”网友学上网，在她的鼓励下我发了一个贴子叫《看贴为什么要回贴》她大加赞美，赶紧跟贴，结果她的电脑“中招”电脑几乎报废。第二天我又发了一个贴子叫《看贴我就爱不回贴，怎的？》她吓的不敢回贴了，结果她公司的电脑全部瘫痪……         　　31.网上认识了三女网友：第一个声音很甜——56岁；第二个20岁靓，但mm不喜欢男生；第三个21岁，漂亮，有才，喜欢男生，喜欢我，见面时，我给她讲了一个笑话，一口气没上来，笑死了……        　       　　最后　　．今天我来将我的故事讲给大家听，只是希望大家可以珍惜你们的幸福生活，还有我祝愿所有不回我贴子的人永远幸福，身体健康．*^_^*

太阳阳明合病有利或呕；太阳少阳合病有利或呕；请问二者的机理是什么？有何区别？

　　在临床上见到很多病号，身体羸瘦，夜间盗汗，五心烦热，平素好发脾气，望舌红绛，面色却呈萎黄甚或暗黄，脉象细数．请问这是阴虚吗？
　　记得前人有几个帖子说的是＂从来没有见过阴虚病人的＂，不知道大家怎么看待着个问题，希望能予以解答．

　　前段时间一直在看郑钦按先生的著作，感觉似有所得，可总不能落实到实处．前几天发的那篇＜四逆散之我见＞即是未能的其精髓的实证．
　　各位高手已然指出了我的错误与不足．小弟思忖了很长时间，可总感觉不能融会贯通．看诸位方家真是理精艺熟者．望各位方家为晓得指条明路，或推荐几本书，或推荐网站．总之望勿吝啬则个．
　　谢谢诸位大家的指正，这让我又重新纠正了前进的方向．谢谢各位方家！

人皆谓四逆散能“透邪解郁，疏肝理气”，独尤在泾识其妙意。《伤寒贯珠集》曰：“其制方大意，与小柴胡相似。四逆之柴胡、枳实犹小柴胡之柴胡黄芩也；四逆之芍药甘草，犹小柴胡之人参甘草也”。故知小柴胡汤与四逆散实功同而名异也。所同者，同为调畅气机之属也。所异者，小柴胡所调节者，少阳所主，表里开阖之枢也；四逆散所调节者，脾胃所主，气机升降之枢也。郑钦安在《医法圆通》序言中言“仲景六经还是一经，人身五气还是一气，三焦还是一焦，万病总在阴阳之中”。由此可知，表里开阖之枢也罢，气机升降之枢也罢，总是言其气机交通之枢纽，。所不同者，名异而以。故知气机不畅可主于小柴胡或四逆散。所以，四逆散之意在于调畅中焦气机，借以调畅全身之气机。

伤寒恒论阐释

伤寒恒论阐释

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  学习中医五年了。现在才感觉稍稍入门。伤寒论坛真不错。已有要天天来。向各地的高人学习！

一、太阳头痛

　　1．部位：太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背，或由项连肩。
　　通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛……”《冷庐医话·头痛》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项……项强腰脊痛。”由于足太阳膀胱经脉循行所至，还可以发生头侧头痛，如《丹溪心法十二经见证》足太阳膀胱经见证 “头苦痛……头两边痛……项似拔……”

　　2．病因病机：风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可见内伤为病者。

　　3．属性：外感内伤皆可致病，但以内伤为主；属实者居多。

　　4．证治：①经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头侧，或颈枕部拘紧或酸痛，连及颞额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔薄白，脉弦或紧。治法：疏利太阳经脉，通络止痛。方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归。②瘀血证：头痛项强，或痛连肩背手臂，经久不已，颈部压痛，舌质暗或紫，或暗红，苔薄白，脉弦细或细涩。治法：活血化瘀，疏经通络。方药：葛根汤加当归、红花、丹参、羌活，或桂枝茯苓丸加味。③湿热证：头痛头重，颈项不舒，胸满恶心，舌质红，苔黄腻，脉滑或濡。治法：清热化湿，疏经通络。方药：麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、土茯苓等。④风寒证：头痛起病较急，其痛如破，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。治法：疏风散寒，通络止痛。方药：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。⑤风热证：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。治法：疏风清热，通络止痛。方药：葛根汤去麻黄、桂枝，加桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕或升麻葛根汤、桑菊饮。或用选奇汤，《伤寒大白·头痛》谓“此治太阳风热头痛之方。”⑥风湿证：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡滑。治法：疏风通络，化湿止痛。方用麻黄杏仁薏苡甘草汤、麻黄加术汤。

    二、阳明头痛

　　1．部位：头痛部位以前额、面颊、眉棱骨常见，或痛连齿龈，或颜面疼痛。《伤寒大白·头痛》：“阳明经额前痛，痛连眼眶，脉洪而长……”

　　2．病因病机：外感多热结或为寒凝；内伤多积热、湿热、胃火、热毒、酒毒。

　　3．属性：实证为主。

　　4．证治：①阳明湿热：头痛身重，胸脘痞闷，溲赤闭涩，口中黏腻，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热利湿，和中止痛。方药：伴脘痞者用半夏泻心汤；大便不爽者用葛根芩连汤加味。湿热久结者用陈茶芽煎。②寒滞阳明经脉：头痛以前额、面颊为主，或见眉棱骨痛，遇风寒加重或诱发，舌质淡，苔薄白，脉弦或紧。治法：疏风散寒，疏通阳明经脉。方用选奇汤。《丹溪心法·眉眶痛》选奇方“治眉骨痛不可忍，大有效。”③阳明蕴热上蒸：头痛头胀，心烦面赤，口干或渴，胃脘不适，舌质红，舌苔黄，脉滑。治法：清泻胃热，通络止痛。方用白虎加白芷汤（《卫生宝鉴》卷九）。或白虎葛根汤（知母、石膏、葛根、白芷。《伤寒大白》）。热病后期，热伤气阴，余热未尽，头痛口渴，气短心烦，舌质红，舌苔黄，脉虚数，用竹叶石膏汤。④胃火上攻：颜面剧痛阵阵发作，其痛难忍，面赤灼热，口干口臭，溲赤便结，或鼻塞涕黄黏浊，舌质红，苔黄，脉滑数。舌质红，苔黄，脉滑数。治法：清胃泻火，通络止痛。方药：清胃散，重用升麻，加生石膏、知母、天麻、葛根、僵蚕。鼻塞涕黄黏浊，加白芷、蒲公英、败酱草等。⑤阳明热结气壅：头痛面赤，口干口渴，心烦口臭，大便闭结，舌质红，舌苔黄或黄燥，脉滑数。治法：清胃泻热，降气导浊。方用承气汤类方或防风通圣丸。

    三、少阳头痛

　　1．部位：疼痛以头侧为主，可连及耳、目外眦。《伤寒大白·头痛》：“少阳经头角痛，痛引耳前后……”

　　2．病因病机：外感以风热为主，风寒亦兼而有之；内伤则多肝胆气郁、化火或湿热壅滞。

　　3．属性：实证、热证多见。

　　4．证治：①少阳郁热（郁火）：头痛以两太阳穴为主，或连耳目，胀痛并见，或见眩晕，口干口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦。治法：疏利少阳，清散郁火。方药：小柴胡汤去半夏、人参，加钩藤、天麻、僵蚕、桑叶、菊花、连翘。②少阳气郁：头痛头胀，痛在两颞，时作时止，或游走不定，或痛连枕颈，舌质淡红，苔薄白，脉弦或弦细。治法：和解少阳，疏郁散结。方用柴胡桂枝汤。③少阳热结气壅：头痛胀痛，太阳穴尤甚，心烦口苦，大便不畅，舌质红，苔黄，脉弦或弦数。治法：疏解少阳，畅达气机。方用大柴胡汤。④特殊头痛——雷头风：头痛剧烈，发于耳上，痛处起核，不可触近，入夜加重，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦有力。
治法：疏利少阳，清热利湿解毒。方药：淸震汤加味。

    四、太阴头痛

　　1．部位：头痛部位不定，或全头痛，或局部疼痛。《灵枢·经脉》：“脾足太阴之脉……入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下……”。

　　2．病因病机：内伤为主：常见饮食所伤、劳役无度、久病失血等；或因情志内伤，肝木乘脾，运化失司，湿聚生痰。

　　3．属性：虚实兼见，以虚为主。虚证多见气血亏虚或清阳不升；实证则以痰湿、湿热、痰热、痰浊为主。

　　4．证治：①痰厥头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉沉弦或沉滑。治法：健脾和中，化痰降浊。方药：半夏白术天麻汤（《兰室秘藏》），或芎辛导痰汤（《奇效良方》）。痰郁化热，痰热上蒙之头痛，用加味二陈汤（《医方考》）。二陈汤为治疗痰厥头痛之基础方，如《伤寒大白·头痛》曰：“顽痰头痛，胸满恶心者，二陈汤加南星、海石”。即二陈汤加胆星、海浮石，名曰星石二陈汤。又以二陈汤加栀、连、胆星，名二陈栀连胆星汤，治“痰火上冲”之头痛。②气虚头痛：头痛而晕，心悸不宁，遇劳则重，自汗，气短，畏风，神疲乏力，面色白光白，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。治法：益气健脾，升达清阳。方药：顺气和中汤（《卫生宝鉴》黄芪、人参、甘草、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、细辛、蔓荆子、川芎）。③气虚血瘀：枕部疼痛，经久不愈，反复发作，时轻时重，痛连项背，固着不移，舌质淡暗，苔薄白，脉弱。治法：益气升清，活血化瘀。方药：清阳汤（《脾胃论》）。④气虚络痹：头痛反复发作，日久不愈，时作时止，伴见头目昏沉，精神疲惫，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气健脾，补虚通络。方药：黄芪桂枝五物汤（黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣）加当归、葛根、党参、仙灵脾、炙甘草。

    五、少阴头痛

　　1．部位：不定，以全头痛多见。足之阴经虽不行于头，却皆循于面，而“挟舌本”。如《灵枢·经脉》说：“肾足少阴之脉……其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本……”。

　　2．病因病机：少阴精血不足，不能生髓充脑，则脑髓空虚；阳气亏虚，既易感受寒邪，复不能温养清窍。

　　3．属性：以精血不足，阳气亏虚为基本病机变化。

　　4．证治：①肾阴不足：头痛眩晕，腰膝酸软，耳鸣少寐，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。治法：滋阴补肾。方药：杞菊地黄丸加味，天麻、桑叶、黑芝麻。②肾精亏虚：头痛而空，或兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，健忘头昏，耳鸣少寐，舌淡红，苔少，脉沉细无力。治法：补肾填精，生髓荣脑。方药：加味左归饮（《医学从众录》，在左归饮基础上重用肉苁蓉，少佐川芎、细辛）。③肾气亏虚：头痛而空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲健忘，阳痿遗精，经闭带下，耳鸣少寐，舌淡红，苔少，脉沉细无力。治法：补益肾气，填精生髓。方用大补元煎加味。④肾阳不足：头空痛，手足不温，腰膝酸软，精神疲惫，或见眩晕，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。治法：温补肾阳，益气生精。方药：右归丸。⑤阳虚感寒：头痛经久不愈，时作时止，恶风畏寒，面白肢冷，舌质淡胖，苔薄白润，脉沉细。治法：温阳补虚，散寒止痛。方药：麻黄细辛附子汤加川芎、生姜。

    六、厥阴头痛

　　1．部位：巅顶、颜面疼痛多见，或全头痛，或头痛部位不定。《灵枢·经脉》曰：“肝足厥明之脉，起于大指丛毛之际，……上贯膈，布胁助，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内……”。《丹溪心法十二经见证》足厥阴肝经见证有“头痛”。

　　2．病因病机：情志伤肝，导致气郁、化火、气滞血瘀，阳亢风动；或久病虚寒。

　　3．属性：虚实兼见。

　　4．证治：①肝气郁结：头痛头胀，痛无定处，情绪不宁，或见胸部满闷，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌淡红，苔薄腻，脉弦。治法：疏肝解郁，利气止痛。方药：四逆散合香茗散（《鲁府禁方》香附子、川芎、细茶。水煎温服）加天麻、天南星、白蒺藜。②肝郁化火：头胀头痛，性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝解郁，清热泻火。方药：白头翁汤合栀子豉汤加天麻、川芎、僵蚕、白蒺藜、生白芍；伤阴则用白头翁加甘草阿胶汤加枸杞、菊花。③气滞血瘀：头痛经久不愈，痛处固定，性情急躁，失眠健忘，或胸胁疼痛，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。治法：疏肝理气，活血止痛。方药：通窍活血汤加天麻、菊花、旋覆花、姜黄。④肝阳上亢：头胀痛而眩，面红面赤，心烦易怒，胁痛，夜眠不宁，口苦，舌红苔薄黄，脉弦有力。治法：平肝潜阳，降逆止痛。方用天麻钩藤饮或滋生青阳汤。⑤肝经风火：颜面阵痛，面颊有烧灼感，痛连齿目，突发突止，作止无时，烦躁不安，耳鸣口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火，疏风止痛。方用羚羊角汤（羚羊角粉、蝉蜕、夏枯草、薄荷、生地、菊花、石决明、天麻、白头翁）。⑥血虚头痛：头痛，或伴头晕目眩，胁痛，或惊惕不安，妇女月经不调甚则闭经，面色不华，舌质淡，脉弦细或细涩。治法：养血柔肝，缓急止痛。方药：加味四物汤合四神散（《丹溪心法·眉眶痛》“治妇人血风，眩晕头痛”，用四神散。菊花、当归、旋覆花、荆芥穗），加天麻、僵蚕。血虚受寒用当归四逆汤，寒甚用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤。⑦肝寒上犯：巅顶头痛，干呕，吐涎，甚则四肢厥冷，舌淡红，苔白，脉弦。治法：暖肝散寒，温经止痛。首选吴茱萸汤。

    七、杂类头痛

　　《丹溪心法十二经见证》手足阴阳经合生见证：“头顶痛，足太阳、手少阴”。

　　1．全头痛：治从六经合病着眼。

　　2．游走痛：从肝胆、少阳着眼，从风、气着手。

　　3．头痛休作有时：求之于少阳、厥阴。

　　4．证治：①气血失和：头痛头晕，情绪不畅加重，伴见胸胁胀闷、心悸、恶心等症状，舌质红，苔薄白，脉弦细。治以疏调气血，和畅气机：柴胡桂枝汤（柴胡、桂枝、白芍、党参、炙甘草、大枣、生姜）加香附、旋覆花、天麻等。②肝胆湿热：头痛头胀，口苦口干，心烦易怒，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治以清利肝胆湿热：龙胆泻肝汤加味。