杂感录【转刊】
上一篇 / 下一篇 2008-04-24 08:39:54 / 个人分类：它山玉
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却波渔翁
发布于2008-04-15 22:38:38
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吾邑名宿陈翁有唐趣话【简介其人】
先生,吾邑名人也,世习医,得家父传,复嗜文学,四十年前即有中,短篇刊于<汾水><火花>等省级以上文学刊物,因此荣,亦因此受辱,挨批,被斗,刚耿之气,却未折半分,笔耕不辍,乃至古稀,医著,说部,积稿盈几.如今文禁早开,政道昌明,先生犹怀以文沐世,以医救人之志,如椽大笔,挥洒终日,灵感涌动,寝食脑后,均吾目亲睹而身临境也.已至老妻嗔而一笑哂之,不知悔改为何词.曾问何时掷笔专医,答曰:胸中块磊舒发快畅作罢.咦欷!天下文章莫非由此而成孚?
后学却波渔翁疾书于戊子正月初五子夜灯下
[ 本帖最后由 却波渔翁 于 2008-4-15 22:41 编辑 ]
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却波渔翁
发布于2008-04-15 22:40:19
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杂感录
杂感录
陈有唐 撰
（二）
为良医者，对病人要做到：该说的即说不该说的绝不可乱说。记得，还是在学西医做实习大夫时，我们在外科病房实习，有一位纺织女工，因不遵守安全规章制度，操作机器时，没带安全帽子，没把两条长辫子束在帽子里面，一甩辫子将头发卷入机器内，整个头皮扯了下来，当即昏迷，经过抢救住在病房。主治大夫看到伤面久治不愈合，做了鸡皮移植，为的是促进伤口早日愈合。不料，女工竟然借口失眠，偷偷地积攒了不少安眠药，一次服了企图自杀。幸而发现得早，及时抢救过来。主治大夫问原因？女工说：植了鸡皮将来长起鸡毛，哪不成了妖精了？与其那样活着，倒不如死了好，省得丢人显眼。主治大夫问：谁说得长鸡毛？女工说；某大夫。
某大夫乃是我们的一位实习大夫，为人诙谐、好说俏皮话，又不知植皮的意义，不懂装懂，顺口便谄。主治大夫责问：如果这个女工抢救无效，死了谁负责任？你懂不懂得医疗保护制？
由此可见一个医生说话的份量，是多么得重啊！往往一句话就可夺去病人的一条性命。
因此为医者须“谨于言敏于事”。要做良医，那就更应该处处设身处地为病人着想了。
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却波渔翁
发布于2008-04-15 22:43:35
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杂感录
杂感录
陈有唐 撰
（三）
为医者都想做良医，没有一个愿做庸医的。做良医除了医者努力，遵守医德，不懈地向尖端攀登，还得得到患者的配合，认可，方可实现愿望。如今医患之间的紧张关系，令人担忧。我们这里曾发生过这样的事，一个患儿注射安痛定猝亡，家属上告，要求赔偿，先是要了六万，医者已经破产了，还不满足，又上告索赔十万，医者就是卖去全部家当也拿不出来。这给了好多医者教训，看病时缩手缩脚，前怕狼后怕虎，只求无过不求有功。有些西医不敢用青霉素等易过敏的药物，有些中医不敢下药用量，如细辛一味，遵前人所言细辛不过钱（一钱等于３克）最多只用３克，焉能取得良效？
在当地找我看糖尿病的不少，好多患者症状消失、检验正常，过了几年又犯病了，前来询问。仔细了解，大多是不忌嘴，或是性欲过度，导致犯病。这能怪医生吗？有的看了那些不负责任的广告，夸大其词的宣传，说是能根除病根，云云。口出贬意，我只好苦笑而已。
有的同行看了拙著《医法传经录》病例，应用治过敏性紫癜的方药，效果不佳，前来商榷。前贤曾有：“有板方无板病”的教导，不守病机，死板硬套，不看患者的体质用药，忘掉辩证论治的大法。哪能取得良效？何况，此病往往是阴虚火旺，湿毒侵犯，湿热与虚火相缠，如油面相粘，治法颇为辣手，此病例与彼病人的情况不同，焉能用一板方治好？说是直言相告，又怕来者以为轻视，也只好苦笑而已。
说来道去，要想做良医，以余之见，如今要比做良相也难。
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孙曼之
发布于2008-04-15 23:51:55
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读先生文，想望其人，感慨系之！
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00070009发布于2008-04-16 10:14:13
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听先生一席话，感触颇多，现时有先生这种医德的大夫太少了。
我们呼吁，不论中医、西医大夫都要有仁者之心，敢于作自我批评，对患者负责，真乃百姓之福。谢谢！
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却波渔翁
发布于2008-04-17 07:29:50
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杂感录
杂感录 陈有唐 撰
（五）
人常说“谋事在人成事在天”，成事要占“天时、地利、人和”，要想成为良医，何尝不是要看天时、地利、人和呢？
可是现在的情况，余以为改革开放以来，各行各业都开放了，惟独在中医方面的政策没有开放，反倒制定了不少限制中医事业发展的政策。据说怕游医药贩骗财坑人，行医需要办理好多手续，如行医执照，方可为患者看病，而且行医的范围又受到限制，只能在当地看病。自古以来医生是自由职业，反倒不自由了。这是“讳疾忌医”的做法，试想一个在医院行了多年的中医，早已具备资格，为何还要经卫生部门批准方可开诊所、医院？对于游医药贩只要查清是否学过医、行过医，有没有医师资格证不就解决问题了，何必要求办那么多的手续？这能说是开放吗？如果没有执照看病，病人有个三长两短，还要受刑事处治，以至好多退休、有经验的老中医不敢给人看病，闲散在家，这能说是开放吗？这只能说是限制。
这些政策大大地妨碍了中医事业的发展，也使中医的提高受到了限制，提高不了技术。周众所知：疾病的发生，有区域、地方性，如癌症发病有高发区，热病有南北的之分，人的体质、饮食习惯、、、、、、均有不同，用药也不尽相同。北方多风寒宜用伤寒方，南方多温湿宜用温病方。试想：那个行医执照只许在一个地方行医，造成了中医只能解决当地的常见疾病，而对于外地发生的疾病，寡闻孤见，得不到实践治病的机会，哪能提高了技术？中医事业哪能发展了？无怪乎近年来中医界没有大师出世？怨不得人家说东道西，中医是伪科学云云。
尽管现有学中医的人，一心想有作为，研读经典，精心看病，只能是治好当地的常见病，不占有天时、地利、人和的条件，接触不到各种各样的疑难病症，施展不了才能，哪能成为良医？
从前行医讲究悬壶云游，拜师学技访友商榷，如扁鹊、叶天士等大师莫不是通过广泛采纳各地名医之长，融会贯通而成为大家的，后来才能够在中医史上留下了光辉的一页。
我们现在要想发扬中医事业，培养良医，走向世界，余认为改革开放的政策，应该是为有志者创造“天时、地利、人和”的条件，不可讳疾忌医、因噎废食，制定一些限制中医的政策，阻止了中医事业的发展，让祖宗留下的宝贵遗产，日渐衰退。
呜呼！现在是应该重新考虑改革中医制度的时候了。否则，中医事业就要断送在我们手中，后悔莫及，愧对祖宗。
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中和堂主
发布于2008-04-25 05:01:53
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师曰：“六气布五行，五行源六气。五六，壹拾壹也，一十一之，实之于一气也。此乃动变之于‘浑玄’分之矣。”
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中和堂主
发布于2008-04-25 05:03:07
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中和堂主
发布于2008-04-25 05:03:35
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取经
发布于2008-04-25 14:35:19
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不理解！！！！！！！！
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却波渔翁
发布于2008-06-05 07:09:45
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杂感录 陈有唐 撰【渔翁授转】
六)
近年来，听说一些中医院校毕业的中医，看到西医就诊的人多，用仪器诊断、检验病准确，产生自卑感，不再看中医书藉，而是一心钻研西医去了，由不得引起好多的想法。
西医有多少病名？说不清。据《国外医学》讲；除了教科书所讲的，现在还有几千种遗传病熟视无睹。中医有多少病名？讲不清。因为历朝历代医者病、症不分，更是难以闹清楚。面对这样的状况，要做良医确实不是一件容易的事。
有人说西医是微观医学，有先进的诊断仪器、检验设备，可查出病。余答：不尽然，不说是好多病了，就是对脏器的研究，西医也未能彻底查清楚。前些年不是对“肾”的研究，做过好多检验，弄清了吗？至今仍有好多未知数，还是没搞清楚。
中医是宏观医学，用望、问、闻、切的办法就可诊出病症来，这也不尽然，用四诊能诊出体内的小肿瘤吗？能辨出导至关格早期的原因是良性？还是恶性肿瘤吗？查过不少医书，据我所知，至今还没听说过有这样的高手。
这样看来，要做良医，确实是件难事。无怪乎前贤讲：有板方无板病，医学是一门学无止境的学问。其实，西医何尝不是这样的？现在仍有好多疾病靠仪器诊断不出来。
不过，以余看来，中、西两医的诊病方法，比较起来，中医还是占优势，只要细心诊脉，就可诊出五脏六腑的虚、实、寒、热，再参照一、二症状，就可辨证施治。（这大概也就是历朝各代医者并不十分注重病名的一个原因吧）除此而外，中医不用随身带那么多的仪器、设备，既成简单又方便。
如此看来，宏观医学还是有它的优越性。
既然我们当初走进中医这个门槛，要想做良医（不是有这样的说法：士兵不想当将军不是好兵）那就应该恒下心来学中医，不要见异思迁，朝三暮四，弄成个半中半西，两个半瓶子，一事无成。
余以为：先学好中医、四诊辨证的方法，能够辨证论治，有了基础，有了一定水平，再去学西，取长补短，再搞中、西医结合比较好。“只要功夫深铁杵磨成针”，到那时，疗效提高了，病人自然会找你的。这样，岂不是比以前的中医想做良医，又多了资本、又有了有利的条件了？还愁做不了个良医？所谓“有志者事竟成”、“世上无难事只怕有心人。”关键在于自己能不能恒下心来，顺序渐进，有没有去攀登良医这座高峰的信心、决心、恒心。
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却波渔翁
发布于2008-06-05 07:10:48
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杂感录 陈有唐 撰【渔翁授转】
七)
老祖宗给我们留下“辨证论治”的这个法则，是无价之法宝，但
也不能说是万能之宝。随着时间的进展，还需要我们与时俱进，增加
新的内容，如西医的检验设备，ＣＴ可查出体内的微小的肿瘤，拿来
一用，即时根治，岂不美哉！因而还需要不断地学习，增加知识掌握
新的技术，扩大辨证论治的模式。
有些病好像洪水泛滥，一个时期特别猖獗，４０年至４４年时，我们这一带患疥疮的特别多，４４年至５０年，患湿温（西医的伤寒，老百姓称窝儿病）的多，５０年年６０年好多地方暴发疫斑（西医称流脑），６０年以后的瘟黄（各类肝炎）以及时行感冒（流行性感冒）时不时地像洪水袭来，这与天候、地点、人的体质有关，同《内经》所述的五运六气有关系。在辩证论治时，不从五运六气的角度，看待、认识这些病，是不会取得良效的，因而还需要医者经常熟读《内经》。仅用平时辨证论治的项目诊治，肯定不会获得满意的效果。
即便从天、地、人三方面辨证论治，有时也不会收到好的效果，记得五几年治疫斑，应用大剂人参白虎汤就能治愈，可是过了几年再用时却没疗效了，同一病同一方，那时有效此时无效，岂不怪哉？怪不得前贤说：“有板方无板病”，诸如时行感冒、瘟疫、、、、、莫不如此。
因此说，时代不一样了，老祖宗传下的这个法宝，也需要充实新的内容，不可墨守成规，应与时俱进，随机应变，不断地更新，才能赶上患者的要求，中医方能恢复昔日的辉煌。
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却波渔翁
发布于2008-06-05 07:12:02
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杂感录 陈有唐 撰【渔翁授转】
八)
老祖宗给我们传下的这份中医学是一份完整的医学体系，五千年来对我们中华民族的健康、传宗接代，繁荣昌盛做出了不朽的贡献，证明其理论与实践是紧密联系在一起的一门科学。
《内经》是中医开山巨著，据考证这部著作是受了《易经》的影响问世的。《易经》是我们中华民族哲学、自然科学与社会科学相结合的巨著，其哲理及象数易思维模式，奠定了我们中医理论的基础。因此，中医理论的起步、形成就具有哲理、系统性、完整性。它是将人与天、地融为一体看待的，是以阴阳五行、五脏六腑及其所主、所生、所辖为基础的医学体系,形成了现在称之谓的“宏观医学”。
然而近年来受了西医模式的影响，好多教科书、著作，分科讲授，逐渐趋向于微观，尽管有的书本也阐述阴阳五行学说，可是在讲授各种病时，列出几项致病原因，症状、治疗，又以灌注式的教学方法教育学生，往往忽略了“宏观”这个观点，不能启发学生从天、地、人融为一体的角度进行辨证论治，以致遇到疑难病症思路不多，取不到好的疗效。
更为严重的是到了医院，分到内、外、妇、针灸、儿科、、、、、辨证时从专科角度出发，辨证论治时思路更加狭窄，如针灸科只用针、灸法，一般不服中药，前贤曾经讲过：只注重外治，或是内治是半个中医也，这样的中医哪里能获得满意的效果？
余并不反对分科，而是强调专科医生辨证论治时也需要从“宏观”观点出发，根据病情采用中医的各种治法，如服药、针灸、按摩、敷药羔、、、、、、从前中医只分男科、妇科、幼科，也只是专门治疗男、女生殖器官的疾病，婴幼儿脏腑娇嫩、形气未充、稚阳为主、特有的疾病如脐风、五迟、五软等特点而设。
现在中医医疗水平逐渐下降，不能很好地发挥中医“宏观观点”辨证论治的优越性，也许是原因之一。因而中医的教材、教育方法，及待改革，不能再学西医的模式来培养学生了。
余以为：一个好的中医应该是能够应用“宏观观点”，对各科疾病均能进行辨证论治。
杂感录(九)
(九）
由于中医的开山经典著作《内经》是受了《易经》影响问世的，而《易经》是哲理、自然和社会科学结合的巨著，讲得是阴阳、八卦，那么中医的理论也会带有哲理性，那么阴阳五行学说就成为中医的核心。在此基础上建立的中医理论，与西方的微观医学迥然不同，中医对疾病的看法是通过阴阳五行统辖的五脏六腑来观察的，看到一脏有病总要用阴阳五行的关系联想到与其他脏腑的关系，如肝（木）有病，总要考虑与肾（水）、心（火）、、、、、、的关联，而西医的肝病，多是通过肝的解剖、生理、病理来认识的，这样就有了局限性，忽略了人体是一个有机的活体、整体。
西医讲授肝所患得病，可以讲肝炎、肝脓肿、肝硬化、肝坏死、肝癌等，一个病、一个病来授课，而要把这一套做法用来讲授中医的肝病，那就会忽略了肝与其他脏腑的关系，显然，这是不适宜的，因此说现在没有将中医理论放在应有重点来讲，而是以病为单元来讲（好多书内病、症不分），是违背了中医理论的基础，是违背了宏观学说的，这样，哪里能培养出高水平的中医？
从前学习中医的方法，是先从基础理论入门，如《内经》（黄帝内经素问、灵枢经）、《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作，将基础扎牢实了，然后再选《医宗金鉴》或是《景岳全书》或是其他大家的著作钻研，再跟师临证几年，方可悬壶挂牌行医。现在走这条路径是否妥当？值得借鉴、参考,找出一条更好的路子.不过，余以为先扎牢理论基础，头脑里有了阴阳五行这个整体的指导思想后，再学病症，接触临证为好。
通过这样培养出的中医，对疑难病症的认识，用阴阳五行学说观点来辨证论治，思路广治法多，对疑难病症常能获得满意的疗效。由于《内经》富于哲理性，是宏观医学，经过几年的临证，往往会从这部经典著作中，悟出独到的见解，产生自己的学术思想，因此中医史上出现过好多流派，如经方派、温病派、主火派、滋阴派、真阴不足论、先天后天根本论等大家，在中医史上留下了光辉灿烂的章节。
为什么现在中医没有这样的大家出现？余以为这与对中医的特点认识不够有关，与培养中医的方法有关，与将宏观学说导向微观医学有关、、、、、、如果现在还不及时从中医的特点来抓教学、来培养人材，那将会出现许多"翻讲义查号对座治病"、不少“头痛医头脚痛医脚”的庸医，那将会把老祖宗留下的宝藏给糟溅了，那样中医的处境就更糟了——到那时，可就愧对祖宗了！
杂感录(十)
(十)
余行医一生，细研医术之道，注重辨证论治，然而有时尽管辨证准确，可是对好多疾病也有不能获得良效的时候，于是联想到常山可以截疟，着意在《本草纲目》中寻找具有这样能截断病根的药物，配合在辨证施治的方剂中应用，常能取得比较满意的效果。有时不仅用中药，还用西药。
医学发展到今日，科技越来越发达，对于疾病的认识，已非昔日仅从四诊就能诊断清楚，找到病因、病根了，还需要通过西医的化验、仪器的检查，如西医对细菌、病毒感染疾病的诊断，西医在这方面要比中医先进，应用抗菌素、抗病毒的药物治病占有优势。为了患者的性命，何必要独守门户之见，墨守成规？我们中医为何不用截断病根的西药，来搭救一条人命呢？
然而遗憾的是目前西医在抗病毒的药物方面，还找不到针对各种病毒的药物。这就需要中、西医结合针对细菌、病毒引起的疾病，从中药宝库中如《本草纲目》等著作中，找出具有抑制、杀灭细菌、病毒的药物来。
余开始选择西药时，发现这类药的副作用太多，太大，有的还会发生过敏性休克，如青霉素，往往抢求不及时，耽误了病人性命。于是改弦易辙，从中药宝藏中寻找，如对细菌感染造成的疾病，选用黄连、黄芩、银花、连翘、薄公英、、、、、对病毒造成的病选用板兰根、大青叶、草河车、青黛、山豆根、、、、、还从民间的偏方、验方中去挖掘具有截断病根的药物，寻找截痨、截癌、截病毒的良药，可是因为没有化验室的设备做试验，往往找不准确，常为此感到苦恼。
看来，这不是一个医者的事，还需要广大的药物学家探索、研究。据我了解：目前中药西制的“清开灵注射剂”，对于病毒引起的一些疾病，临床应用常有起死回生的作用——反映不错。这说明中、西药的结合是一条光明的大道。
因此，这是一件值得大力提倡的事，卫生部门应该动员、组织广大的医、药工作者携起手来，共同寻找出更安全、更有效的具有截断病根的中药，来搞高疗效，更好地为患者造福。
如此看来，提倡中、西医药的结合，也是当代中医应选择得一条道路，顺时而为，与时俱进，可谓善于掌握医术的智者矣。
[ 本帖最后由 却波渔翁 于 2008-6-5 07:14 编辑 ]
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却波渔翁
发布于2008-06-30 12:10:40
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杂感(十一)
（十一）
针灸、外敷、贴药、导引（按摩）是中医外治疾病的重要技能，《灵枢经》、《诸病源候论》均有专论，可见古人十分重视这些疗法，因而一个合格的中医，必须掌握这些技能，否则的话，光用药治病只能说是半个中医，哪能成为良医？
记得当年在太谷学西医时，康复医院的门诊部走廓内挂满了患者送的《手到病除》、《妙手回春》之类的牌篇。余的夏老师北京人，继承父业针术，曾治好不少聋哑病，还有慢性病如凝肩（肩周炎）、胆石（胆结石）、绞肠痧等疑难病症，名噪晋中。我县已故中医李上林，治乳腺不通，针膻中、乳根，拈针少府穴（也可能是二、三掌骨，指、掌骨间？记不清了），乳汁即刻喷如涌泉，令人咋舌。我们有这样的医术，作为一个中医为何不继承、不学，仅仅掌握了药治就固步自封了？
余亲身体会，在来不及用药，或是病人昏迷不能服药时，针灸往往能起
到起死回生的作用。临证时曾遇到好多厥逆危病，只用一枚小小银针就能起
到良效，如温病大热导至暴盲，针刺上、下光明立即复明，温病引起的痉症
针刺风池、内关、后溪、承山等穴即刻解痉；又如患者青霉素过敏，来不
及打针，急针鼻尖、内关、合谷穴，便能赢得时间注射付肾素得以生返。遇
到心绞痛病人，急刺内关、膻中、乳根穴就能保住性命------好多病只要选好
穴位，注意手法，平素练功，大多能妙手回春。
有些中医也知道针灸、引导的神效，然而就是不能熟读经书，深钻细研，
掌握不了十二经络病变的特征，下不了苦功练习掌法、指法(练功的书有《针
术手法》等书)，掌握不了要领，以至今日将“透天凉”、“烧山火”这些绝技
逐渐地失传 ，以至中医在现代人眼中失去了应有的地位、威信，真是让人痛
心矣。
余以为有好多的疑难病症，应用内、外治法，肯定能取得良效。我们祖国有这样好的医学，立志做良医者，何不下苦功继承？结合上现代西医的解剖学钻研，配合药服，肯定会获得益处，让中医的这份宝贵遗产保留下来，发扬光大，重新开出灿烂的花朵。
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却波渔翁
发布于2008-06-30 12:11:25
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杂感录(十二)
(十二)
近年来与同行商榷医术,得知不少人没卖过《诸病源候论》，这大概是书中谈病源多，论治得少，没有附方药的缘故吧？殊不知这是一部扎基础的巨著,基础没扎牢固,焉能治好病?书中有好多章节，都附有导引法，可见古德先贤十分重视这一治法。余以为除读《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》经典著作外，还需认真读一读此书，以便弄清病源、病理，心中有数，施治时集思广益，好采用针对性的治法。
近日有好多腰痛患者求诊，言说经中、西医吃药打针多日，没有明显的效果。细问病史，不少是熬夜打麻将所致，也有过度劳作而痛的，经西医服止痛之类的药物，只能缓解，起到临时止痛的效果，一旦停药便又疼痛。细思：这类病大多是久坐、过劳引起肌肉紧张、疲劳所致。西医所谓“腰肌劳损”，可见病在肌肉，当以外治为重点，嘱咐患者家属：令患者俯卧，双掌侧沿腰肌由上而下叩打三十六次，然后由上而下揉搓三十次，寻找明显的痛点（所谓阿是穴），中指点穴左右揉搓三十六次，再用掌侧叩打。最后再施同样手法导引对侧腰肌。让家属记住,回去早晚两次照法按摩。
外敷：乳香１５克 没药１５克 赤芍１５克 白芷１５克 山栀１５克 桃仁６克 研细末酒调敷局部：内服：泽兰１２克 当归１２克 赤芍１２克 丹皮１２克 牛子１０克 乌药１０克 元胡１０克 桃仁１２克 红花１２克 郁金１０克 童便为引 三剂 一日一剂水煎服。四日来诊，腰痛大减。诊脉尺虚 前方加杜仲１２克 川断１２克 又服五剂后愈。
此内、外同时施治，效果满意。可见识得病源、病机，心中有底了，采取针对性的治法，就能获得满意的效果。
还有一例，某女干部，心胸狭窄，第一次打麻将输掉八百多元，想到用这些钱能买好多的东西，越想越气，竟然独说独道，昼夜不眠，以致精神失常，服中药、西药不少，仍不见效，好多医生劝送精神病院。其夫与余商量，余言“切不可送去”，这样的患者到了精神病院，看到精神病人的种种诡异言行，只能加病。此乃心病也，当针对心施治，劝其夫找几个朋友故意将其输掉的钱如数让她嬴了回来，病便能好。后刨回钱后，没服一味药，精神恢复正常。可见针对病源施治不用服药也能治愈病。此例病对余触动挺大，治病之法，不可一味迷信药物也。曾写一短篇小说《妙方》，发至《小说阅读网》上。
由此可见，医者不读《诸病源候论》，不究病源，心中无底，哪里能够想出针对病源，采取相应的办法治病？故尔，余常劝同行要读《诸病源候论》。
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却波渔翁
发布于2008-06-30 12:12:05
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杂感
(十三)
中医治病，的确有不可理解的地方，无怪乎前一段时期，有人说中医的理论是“伪科学”。说中医的疗效不可靠，很难用科学的方法统计疗效，云云。这是他们不懂得中医是宏观医学，是建立在阴阳五行学术基础上，具有哲学性的一门学科。不是像西医那样重视局部解剖、病理，采用抗菌素、抗病毒药物、手术切除的办法治病，而产生的片面性的看法，殊不知中医则是通过脏腑所归类的阴阳五行来认识疾病，不晓得中医治病道理的缘故，硬要用西医的公式来统计，以一家之说来下结论的。
中医由于是在阴阳五行学说上建立的，带有哲学性,是宏观学说，因为受时代\区域\气候\临证诸方面的影响,学者对脏腑所属的金（肺）、木（肝）、水（肾）、火（心）土（脾）各有所偏重，各持的理论也不尽相同，因此出现了火神派、滋阴派、、、、、、有的重脾胃；有的重肝肾，还有的重气，重血、、、、、、因而对同一个病的治法也不会相同，所用方药也不一样，可是在疗效上,却能治好同样的一种病。
我年青时治乳房病，多采用妇科治这类病的传统方药，如黄芩、瓜蒌、天花
粉、王不留行、路路通等，有时治愈，有时不愈，颇感棘手，后来应用《四明宋
氏女科》中的十六味流气饮，竟收到满意的效果。如刘某某，女，３２岁，职工。
左乳房内肿块，如鸽蛋大小，不红不痛、日趋长大，西医诊断，有的说是肿瘤，
甚至说是癌症，需要手术；有的说是乳腺增生，需要用消炎药、男性激素、、、、、
患者害怕手术，又担心用药有副作用，找中医治疗，用得药也尽是余年青时所用
之类。后找余诊治。诊得脉弦细舌质红，认为气、血、火、痰郁结所致，改用方
药十六味流气饮：
人参、黄芪、当归、川芎、白芍、肉桂、厚朴、枳彀、乌药、木香、槟榔、桔
梗、白芷、防风、紫苏、甘草。水煎，饭后服，服廿多剂，块物竟然消失。
想不到"同病异治"（中医还有因为学术流派的不同，"异病同治"治好的病不
计其数），也能得到如此良效。
像这样的病例，那些不了解中医的人，自然不会理解，难以用科学的方法总
结出疗效，于是发出了“伪科学”的感叹。
由此可以看出：中医理论建立在阴阳五行学说上的优势，要比西医用药单一
的办法多，这怎么能说成是“伪科学”？余以为中、西医各有所长，不能一概而
论，不可因为自己只懂得一门学科，不理解的事就大言不愧地否认其他学科，妄
加指责，要把中医赶到乡村去.
令人痛心的是：我们这一代的中医，能够持有学术、流派观点的人逐渐少了，
受西医教学方法的影响，大多是照书本抄方药者多，不能从学术观点上认识疾病,
将中医的优越性快要丢光了，如不赶快着手改革，着实令人担忧啊！
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却波渔翁
发布于2008-06-30 12:12:50
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杂感录
（十四）
好多同行要余谈谈学医的经历，由于走过的道路有过不少波折，一直不愿多谈。现在退休了，静下心来说说，心想：从中总结吸取些教训，也许对现在中医学院读过西医课程的中医有些帮助？
余本来是想文的，中学毕业因为数学不及格，不能如愿，在父亲（医生）的劝导下改学了医。最初是跟我县的名医王伯勤先生（前清秀才）学习，学得是《本草》、《内经》、《伤寒》、《金匮》，后读《医宗金鉴》，还没读完，赶上卫生部门内部招生，单位推荐到原晋中医专学西医去了。
由于中、西医体系不同，接受课文时，中、西两医的概念常起冲突，思想上曾有过抵触。不过很快就被西医的知识吸引住了，认为西医内容讲得系统、具体。记得当年授课时的老师，大多是搞临床的，才从医学院毕业不久，看到我们都是从医疗部门考取的，有些基础，也可能是为他们提高业务水平？选讲得课文几乎都是从《实用内科学》、《实用妇科学》这一类书上摘取精华备得课，一个病一个病的讲授，因而很受大家的欢迎，自习时也买来这类书学习。我当时觉得西医每个病讲得详细，全面，也为了考试成绩，就把中医的概念抛开了，不做比较，全盘接受西医知识，尽管有时与中医内容相抵触，也不多考虑。以为改做西医,疗效肯定会比中医好.这样，诊断疾病时也就养成用西医的思维方法，搜罗症状、体征时，常是从某一个病出发来诊断、鉴别的，而不是从整体各个系统互相联系的角度来思考。
工作之后，发现有好多疾病，用西医的思维方法治疗，按照每个病的用药（西药）治病，往往不能获得满意的效果，于是改用中药，然而效果也并不见佳，十分苦恼。于是再读中医书藉，自习了当年南京中医学院编著的各科课本，由于教材也是效仿西医模式（个人的认识）一个病一个病编辑的，自己又习惯了西医的思维方式，治病时又沿用了照书本抄方头的办法，有时到了课本上讲得的方药用尽，病还是没治好，为此，曾经产生过畏难情绪，认为医学这门学问高不可攀，太难了！
那时,在文艺期刊上发表了几篇小说,文化局的领导重视,调我写剧本,觉得搞写作,既能舒发情感,又觉得轻松愉快,更没有治不好病的压力,产生了改行的念头.幸亏父亲及时劝阻,说读了那么多的医书放弃,你也不觉得可惜?疗效不高是你没有找到治病的规律,没有掌握了要领,还是学得不到家.于是，我又回到医疗队伍中,对以前的病例做了认真的总结,治愈率大概在50-60%左右.感到惭愧，重新温习了《内经》等经典著作，企图找到要领、规律性。
有一次遇到一位患瘰疬的女病人，右颈下有一比鸽蛋还大的肿块，找了好几位中医没消下去，后找肿瘤医院头颈科，主张手术切除。患者担心术后留有瘢迹，找余医治，余看到李杲（东垣）有一方头取名“散肿溃坚汤”，感到新奇，不妨试试，想不到先后服了四十多剂，肿块竟然消了下去，便引起了对李杲著作的重视，搜集了《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》等书，研究了所有方剂的结构，发现他既重视元气又着重脾胃，既升胃气还降阴火，照顾病情面面俱到，完全是在阴阳五行学说的指导思想下构建的，于是又重温《内经》有关阴阳五行学说的章节，学习他的方剂治病，效果颇为满意，制定一方“和胃健脾止泻汤”，经过临证验证，写出了《对治疗婴幼儿腹泻的管见》，获得《全国首届儿童保健学术会议》上的交流论文证书，使余对阴阳五行学说更加重视了，从那以后，摆脱了以前照本宣科，依靠课本看病抄方的思维方式。治病牢牢掌握阴阳五行学说进行辨证论治。
这个经历，余花了将近二十年的摸索过程，才算把以前的那种思维方式改掉————这个代价真是太大了！
后来又读了秦伯未先生的《谦斋医学讲稿》，写出了“医法心要”，根据阴阳五行学说制定出五脏六腑的方药，确定了“调整五脏六腑祛除外邪”指导思想，辨证论证时强调独立思考，一般不用课本上的方剂，不喜用某病用某方所谓特效方，有时也只不过是拿来研究一番，看符合不符合病情方才加减应用。
这时年已过半百，可见要想在中医事业上取得自己的一点心得，去掉以前那种思维的方式是何等的艰辛啊！
有了“调整五脏六腑祛除外邪”的指导思想，又经过了几年的临证检验，又在《医法心要》的基础上写出《杂病纲要》，得到了好多学者的首肯，将此文载入《中国纪纪录年鉴》上。直到年过花甲才算是在中医治病方面走出一条自己的路来，然而，要想做一个良医还远远不够格，因此，常有做良医艰难的感慨。余做为一个走过弯路的人，这些经历不知能否为后来者，留下一点儿印象？请诸位指教。
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