简明《伤寒论》

△太阳病：
一本证：
（一）太阳中风证：
1桂枝汤证：
病因：外感风邪。
病机：阳浮阴弱，即营弱卫强。
证候：发热，汗出，脉缓。
治法：解肌祛风，调和营卫。
方药：桂枝汤（桂枝芍药甘草生姜大枣）
2桂枝汤禁例：
①太阳伤寒证；
②嗜酒湿热者；
③里热壅盛者；
（二）太阳伤寒证：
1麻黄汤证：
病因：外感寒邪。
病机：营卫滞涩。
证候：身痛无汗脉紧。
治法：发汗解表，宣肺平喘。
方药：麻黄汤（麻黄桂枝甘草杏仁）
2麻黄汤禁例：
①咽喉干燥阴液不足者。
②淋家阴虚内热者。
③疮家气血亏虚者。
④衄家阴血亏虚者。
⑤亡血家血虚气衰者。
⑥汗家阴阳两虚者。
⑦阴虚有寒者。
⑧误下里虚者。
⑨营血不足者。
（三）太阳病轻证：
1桂枝二麻黄一汤；
2桂枝麻黄各半汤；
3桂枝二越婢一汤；
二兼证：
（一）中风兼证：
1兼项背强几几者
病机：邪闭经输，津液不布，筋肉失养。
加减：加葛根升津舒经。
2兼喘：
病机：邪气束表，肺气不利。
加减：加厚朴，杏仁下气平喘。
3兼汗漏不止
病机：大汗伤阳，阳虚失固。
加减：加附子温阳固表止汗。
4兼脑满：
病机：下伤胸阳，阳郁不伸。
加减：去芍药之阴凉，防碍于通阳。
（二）伤寒证兼证：
1兼项背强几几
病机：邪闭经输，津液不布，筋肉失养。
加减：加葛根升津止利其经。
2合阳明下利
病机：邪闭太阳，津趁大肠
加减：加葛根升津止利
3合阳明呕吐
病机：邪闭太阳，胃气失调
加减：加半夏降逆止呕
4兼内热烦躁
病机：寒邪肌表，阳郁化热，热扰心神
加减：倍麻黄开表发汗清阳，加石膏清透郁热除烦
5兼水饮咳喘：
病机：寒邪束表，水饮射肺。
加减：加干姜细辛温肺化饮，加五味子敛肺止咳
三变证：
（一）阳虚证：
1心阳虚证：
（1）心悸证：
病机：心阳虚衰，心失所主
治方：桂枝甘草汤（桂枝甘草）
（2）烦躁证：
病机：心阳虚衰，心神失养
治方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂枝甘草龙骨，牡蛎）
（3）惊狂证：
病机：心神失养，痰浊扰心。
治方：桂枝去芍加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（桂枝甘草生姜大枣牡蛎蜀漆龙骨）
（4）奔豚证：（先兆期）
病机：心阳虚衰，肾水上冲。
治方：茯苓桂枝甘草大枣汤
（5）奔豚证：（发作期）
病机：心阳虚衰，肾寒上冲，心肾不交。
治方：桂枝加桂汤。
2脾阳虚证：
（1）水饮证：
病机：脾阳虚衰，运化失职，水饮内停。
治方：茯苓桂枝白术甘草汤。
（2）悸烦证：
病机；中焦虚寒，营卫不足，不耐邪扰。
治方：小建中汤（桂枝，甘草大枣芍药生姜胶饴）
（3）下利证：
病机：下焦虚寒，寒湿内盛，清阳不升。
治方：桂枝人参汤（桂枝甘草白术人参干姜）
（4）腹胀证：
病机：脾虚失运，气滞中焦。
治方：厚朴生姜半夏甘草人参汤。
3肾阳虚证：
（1）烦躁证：
病机：虚阳得天阳之助，正邪交争于昼。
治方：干姜附子汤。
（2）水泛证：
病机：肾阳虚衰，气化失职，水气泛滥。
治方：真武汤（茯苓芍药生姜白术附子）
（二）阴阳两虚证：
1身痛证：
病机：营卫不足，筋肉失养。
治方：桂枝新加汤（桂枝芍药甘草人参大枣生姜）
2厥逆证：
病机：误汗伤阳，阳虚失温。
治方：甘草干姜汤
3挛急证：
病机：误汗伤阴，筋脉失养。
治方：芍药甘草汤。
4心悸证：
病机：心阴阳两虚，心失所养。
治方：炙甘草汤（甘草生姜人参生地桂枝阿胶麦冬麻仁大枣）
（三）热证：
1阳明热证：
病机：阳明气热，充斥表里。
治方：白虎汤（知母石膏甘草粳米）
2阳明热证兼伤气阴者：
病机：阳明气热，灼伤气阴。
治方：白虎汤（知母石膏甘草粳米人参）
3热利挟表证：
病机：表邪未解，热迫大肠。
治方：葛根黄芩黄连汤（葛根黄芩黄连甘草）
4太阳少阳合病：
①病机：少阳胆火，下注大肠。
治方：黄芩汤（黄芩芍药甘草大枣）
②病机：少火犯胃，胃气上逆。
治方：黄芩加半夏生姜汤（黄芩芍药甘草大枣半夏生姜）
5肺热喘证：
病机：肺热壅盛，气逆不降。
治方：麻杏石甘汤。
6热入血室证：
病机：表热内陷，热血互结血室。
治法：刺期门，小柴胡汤（柴胡黄芩人参半夏甘草生姜枣）
（四）寒热错杂证：
病机：邪郁于上而热，阳虚于下而寒。
证候：欲呕吐，腹中痛。
治法：清上温下。
方药：黄连汤（黄连甘草干姜桂枝人参半夏大枣）
（五）蓄水证：
病机：大汗伤阳，阳失气化，水蓄三焦。
证候：
①轻：消渴，小便不利，脉数，微热。
②重：渴欲饮水，水入即吐。
治法：温阳化气利水。
方药：五苓散（猪苓泽泻白术茯苓桂枝）
（六）蓄血证：
病机：素有瘀滞，热入下焦，郁热相结。
证候：
①轻：少腹集结，如狂。
②重：少腹硬满，发狂。
治法：
①轻：泄热化瘀。
②重：破血逐瘀。
方药：①轻：桃核承气汤（桃仁大黄桂枝甘草芒硝）
②重：急：→抵当汤（水蛭虻虫桃仁大黄）
缓：→抵当丸（同上，但用量稍小）
（七）虚烦证：
病机：表热内陷，热郁胸膈，扰及心神。
主证：心烦，不得眠，反复颠倒，心中懊哝。
治法：清宣郁热
主方：栀子豉汤（栀子香豉）
兼证：少气→栀子甘草豉汤
呕吐→栀子生姜豉汤
腹满→栀子厚朴汤
下寒→栀子干姜汤
（八）结胸证：
1热实结胸证：
（1）大结胸证：
病机；水热互结胸胁心下。
证候：大陷胸丸证：颈强如柔痉状。
大陷胸汤证：心下痛，按之石硬，脉沉紧。
治法：泻热逐水开结。
方药：大陷胸汤（大黄芒硝甘遂）
大陷胸丸（大黄葶苈子芒硝杏仁）
（2）小结胸证：
病机：痰热互结于心下。
证候：正在心下，按之则痛，脉浮滑。
治法：清热化痰开结。
方药：小陷胸汤（黄连半夏栝蒌实）
2寒实结胸证：
病机：寒痰互结于胸胁心下。
治法：化痰逐饮开结。
方药：三物白散（桔梗巴豆贝母）
（九）痞证：
1气痞证：
病机：无形之热邪壅聚心下。
证候：心下痞，按之濡，关脉浮。
治法：泻热消痞。
方药：大黄黄连泻心汤（大黄黄连）
2痞硬证：
病机：胃气呆滞，湿浊中阻。
证候：心下痞硬，呕吐下利，腹中雷鸣。
治法：辛开苦降，降逆消痞，和中祛湿。
方药：半夏泻心汤（半夏黄芩干姜人参甘草黄连大枣）
兼水气干噫者生姜泻心汤（生姜甘草人参干姜黄芩半夏黄连枣）
兼胃虚利频者甘草泻心汤（甘草黄芩半夏大枣黄连干姜人参）
四类似证：
1桂枝去桂加茯苓白术汤证：
病机：水结心下，里气不通，表气不和。
证候：头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利。
治法：开泻通利水饮，宣达表里之气。
方药：桂枝去桂加茯苓白术汤（芍药甘草生姜白术茯苓大枣）
2十枣汤证：
病机：水停胸胁，胸阳不宣，表气失和。
证候：汗出，发作有时头痛，心下痞硬满，引胁下痛干呕重气。
治法：泻水逐饮，开通气机。
方药：十枣汤（芜花甘遂，大戟大枣汤）
3瓜蒂散证：
病机：痰阻胸膈，胸阳不宜，表气失和。
证候：病如桂枝汤证，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽不得息。
治法：涌吐痰浊，宣通气机。
方药：瓜蒂散（瓜蒂赤小豆香豉）
△阳明病：
一本证：
（一）阳明病实证：
1太阳阳明证：
病机：脾津穷约，肠燥便秘。
证候：大便硬，小便数，趺阳脉浮而涩。
治法：润肠通便。
方药：麻子仁丸（麻子仁芍药枳实大黄厚朴杏仁）
2少阳阳明证：
病机：伤津便秘。
证候：大便结硬。
治法：导下通便（灌肠法）
方药：蜜煎导。
3正阳阳明证：
（1）调胃承气汤证：
病机：燥热结实，偏重热炽。
证候：蒸蒸发热，心烦，便秘。
治法：清泻胃热，通下大便。
方药：调胃承气汤（甘草芒硝大黄）
（2）小承气汤证：
病机：燥热结实，偏重气滞。
证候：大便结硬，腹满腹痛。
治法：行气导滞，泻热通便。
方药：小承气汤（大黄厚朴枳实）
（3）大承气汤证：
病机：燥热结实俱重。
证候：大便结硬，潮热谵语，腹满腹痛，脉象沉实。
治法：攻下实热，荡涤燥结。
方药：大承气汤（大黄厚朴枳实芒硝）
（二）阳明病热证：
（1）白虎汤证：
病机：热结在里，表里俱热。
证候：壮热，烦渴，大汗出，脉洪大。
治法：清透热邪。
方药：白虎汤（知母石膏甘草粳米）
（2）白虎加人参汤证：
病机：热结在里，阴津灼伤。
证候：壮热，大烦渴，口干燥，欲饮水数升。
治法：清透热邪补益阴津。
方药：白虎加人参汤（知母石膏甘草粳米人参）
二兼证：
（一）兼太阳者，予桂枝或麻黄汤，辨之给药。
（二）兼少阳者，予小柴胡汤。
三变证：
（一）发黄证：
1湿热发黄证：
（1）茵陈蒿汤证：
病机：湿热蕴蒸偏里，胆汁疏泻失常。
证候：身黄如桔子色，小便不利，腹微满。
治法：清热利湿退黄。
方药：茵陈蒿汤（茵陈栀子大黄）
（2）麻黄连翘赤小豆汤证
病机：湿热蕴蒸偏表，胆汁疏清失常。
证候：身黄，兼无汗身痒等。
治法：宣散湿热退黄。
方药：麻黄连翘赤小豆汤（麻黄连翘杏仁赤小豆大枣生梓白皮生姜甘草）
（3）栀子柏皮汤证：
病机：湿热蕴蒸偏热。
证候：身黄发热。
治法：清热利湿退黄。
方药：栀子柏皮汤（栀子甘草黄柏）
2寒湿发黄证：
病机：寒湿郁积，胆汁疏清失常。
证候：身目为黄，黄色晦暗。
治法：温阳化湿退黄。
方药：茵陈五苓散（茵陈猪苓泽泻白术茯苓桂枝）
（二）蓄水证。
（三）蓄血证同太阳病
（四）虚烦证
△少阴病：
一本证：
病机：邪入少阳，正邪分争，枢机不利。
证候：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿心烦不欲食，口苦咽干目眩。
分类：轻症：小柴胡汤证（邪结偏半表）
重症：大柴胡汤证（邪结偏半里）
治法：和解少阳。
方药：轻证：小柴胡汤（柴胡黄芩人参半夏甘草生姜大枣）
重证：大柴胡汤（柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣）
二兼证：
1兼太阳表证：
证候：发热微恶寒，支节烦痛，微呕心下支结。
治法：和解少阳，兼解表邪。
方药：柴胡桂枝汤（柴胡黄芩人参甘草半夏芍药枣姜柴胡）
2兼阳明胃热证：
证候：胸胁满而呕，日晡所潮热，下利。
治法；和解少阳，兼泻胃热。
方药：柴胡加芒硝汤（柴胡黄芩人参甘草姜枣半夏芒硝）
3兼痰饮内结证：
证候：胸胁满微结，小便不利，渴而不热，但头汗出，往来寒热。
治法：和解少阳，兼化痰饮。
方药：柴胡桂枝干姜汤（柴胡桂枝姜苔粉黄苓牡蛎甘草）
三变证：
证候：烦惊谵语。
方药：柴胡加龙牡汤（龙牡黄芩姜枣人参桂枝茯苓夏大黄）
△太阴病：
一表证：
病机：表体脾阳不足，复感外邪，邪郁肌表。
证候：发热恶风，脉浮兼纳呆便溏乏力。
治法：解肌祛风，调和营卫。
方药：桂枝汤
二里证：
1里寒证：
病机：脾阳虚衰，寒湿内盛。
证候；自利不渴。
治法：温补脾阳。
方药；四逆辈。
2里实证：
病机：寒凝脾络，脾络不通。
证候：轻：腹满时痛。
重：大实痛。
治法：轻：温阳通络止痛。
重：温阳逐瘀止痛。
方药：轻：桂枝加芍药汤（桂枝芍药甘草大枣生姜）
重：桂枝加大黄汤（桂枝大黄芍药生姜甘草大枣）
△少阴病：
一本证：
（一）表证：
病机：素体阳虚，复感寒邪，邪郁肌表。
证候：发热，脉沉。
治法：温阳解表。
方药：重证：麻黄细辛附子汤
轻证：麻黄附子甘草汤
（二）寒化证：
1四逆汤证（通脉）
病机：阴盛格阳，虚阳外浮，真寒假热。
证候；下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤。
治法：破阴回阳通达内外。
方药；四逆汤（甘草附子干姜）
2四逆汤证：
病机：心肾阳虚，阴寒内盛。
证候：脉微细，但欲寐，自利而渴小便色白，手足厥逆。
治法：回阳救逆。
方药：四逆汤（甘草干姜附子）
3白通加猪胆汁汤证：
病机：阴寒内盛，格拒热药。
证候：利不止，厥逆无脉，干呕，烦燥。
治法：破阴回阳兼以反佐引阳入阴。
方药：白通加猪胆汁汤（葱白，干姜，附子，人尿，猪胆汁）
4白通汤证：
病机：阳虚气陷。
证候：下利，脉微。
治法：破阴回阳，宣通上下。
方药：白通汤（葱白干姜附子）
5真武汤证：
病机：阳虚水泛。
治法：温阳镇水。
方药：真武汤（茯苓芍药生姜白术附子）
6寒湿身痛证：
病机：阳虚湿盛，经脉不利。
证候：身体痛骨节痛，手足寒，脉沉背恶寒。
治法：温阳散寒，祛湿止痛。
方药：附子汤（附子茯苓人参白术芍药）
7下利脓血证：
病机：阳虚湿郁，损伤肠络。
证候：下利便脓血，腹痛。
治法：温阳固脱。
方药：桃花汤（赤石脂干姜粳米）
（三）热化证：
1黄连阿胶汤证：
病机：心肾不交，阴虚火炽。
证候：心中烦不得卧。
治法：育阴清热。
方药：黄连阿胶汤（黄连黄芩芍药鸡子黄阿胶）
2猪苓汤证：
病机：阴虚内热，水停下焦。
证候：心烦，不得眠，下利，咳而呕喝，小便不利。
治法：育阴清热利水。
方药：猪苓汤。
3客热咽痛证：
病机：热邪闭阻咽喉。
证候：咽痛，红肿。
治法：清热，解毒，利咽止痛。
方药：轻：甘草汤
重：桔梗汤（桔梗甘草）
4阴虚咽痛：
病机：阴虚失润，虚火上炎。
证候：咽痛，下利，心烦，胸满。
治法：滋阴利咽，补脾止利。
方药：猪肤汤（猪肤白蜜米粉）
5痰热咽痛证：
病机：痰热闭阻咽喉。
证候：咽中伤，生疮，不能语言，声不出。
治法：清热涤痰，敛疮止痛。
方药：苦酒汤（半夏鸡子白，米醋）
6客寒咽痛证：
病机：寒邪闭阻咽喉。
证候：咽痛，红肿不甚。
治法：通阳涤痰，散寒止痛。
方药：半夏散及汤（半夏桂枝甘草）
二类似证：
1吴茱萸汤证：
病机：胃寒生浊，阳气不通，升降失常。
证候：吐利，四逆，烦躁欲死。
治法：温胃通阳，散寒化浊。
方药：吴茱萸汤（吴茱萸人参生姜大枣）
2四逆散证：
病机：肝胃气滞，阳气内郁。
证候：四逆。
治法：疏肝理气，宣通郁阳。
方药：四逆散（甘草枳实柴胡芍药）
△厥阴病：
一本证：
1寒热错杂证：
2厥热往来证：
3厥阴病热证：
（1）热厥轻证。
（2）厥阴热痢证：
病机：肝经湿热下注大肠。
证候：热痢下垂口渴。
治法；清肝泻火，解毒止痢。
方药：白头翁汤（白头翁黄柏黄连秦皮）
4厥阴病寒证：
（1）寒厥炙治证：
（2）厥阴寒呕证：
病机：肝寒犯胃，寒浊上逆。
证候：干呕，吐涎沫，头痛。
治法：温肝降逆。
方药：吴茱萸汤。
二类似证：
（一）上热下寒证：
1干姜黄芩黄连人参汤证。
病机：热陷于上，阳伤于下，寒热格拒。
证候：食入即吐，下利。
治法：清上温下，消除寒格。
方药：（如证名）。
2麻黄升麻汤：
病机；表热于上，阳气虚下。
证候：喉咽不利，唾脓血，寸脉沉迟，清利水止，手足厥逆，下脉不至。
治法：发越郁阳，清上温下。
方药：麻黄升麻汤（麻黄升麻当归知母黄芩玉竹芍药天冬桂枝茯苓甘草石膏白术干姜）
（二）厥证：
1寒厥：
病机：阳气虚裹，无以温煦。
治方：四逆汤类。
2热厥：
病机：热邪郁闭，难以外达。
治方：白虎汤。
3气厥：
病机：肝胃气滞，阳不外达。
治方：四逆散。
4血虚实厥：
病机：寒凝经脉，血虚失养。
治方：当归四逆汤（当归桂枝芍药细辛甘草通草大枣）
5蛔厥：
病机：蛔虫扰乱，阳气不通。
治方：乌梅丸（乌梅细辛干姜黄连附子当归黄柏桂枝人参蜀椒）
6痰厥证：
病机：痰食阻遏，阳气不通。
治方：瓜蒂散。
7水饮厥证：
病机：水饮阻遏，阳气不通。
治方：茯苓甘草汤。
（三）下利证：
1小承气汤证：
病机；燥热内结，迫津旁清。
证候：下利，谵语。
方药：小承气汤。
2通脉四逆汤证。
3四逆汤证。
（四）呕哕证：
1四逆汤证：
病机：脾肾虚寒，寒邪上逆。
证候：呕吐，脉弱，小便清长。
治法：四阳救逆。
方药：四逆汤。
2胃寒致哕证：
病机：吐下伤阳，胃寒气逆。
证候：哕。
治法：
方药：
△伤寒之治，一二日可发表而散，三四日宜和解而痊，五六日方可议下，七八日不解则又复传也。