不传之秘： (39.)结石效方<3>

肾结石最常见的症状是腰痛和血尿。仅少数在肾盂中较大不活动的结石，又无明显梗阻感染时，可长期无症状，甚至患肾完全失去功能，症状仍不明显。在肾盂内较小的结石由于移动性大和直接刺激，能引起平滑肌痉挛，或结石嵌顿于肾盂输尿管交界处发生急性梗阻时，则出现肾绞痛。典型的肾绞痛为突然发作，呈剧烈刀割样痛。疼痛可沿输尿管向下放射到下腹部、外阴部或大腿内侧。男性可放射到阴囊和睾丸，女性放射到阴唇附近。持续时间不等，并伴有恶心、呕吐，患者坐立不安，面色苍白，大汗淋漓，可呈虚脱状态。绞痛后出现血尿，多为镜下血尿，也有肉眼血尿，或有排石现象。亦有结石逐渐长大导致慢性梗阻，发生肾积水和脓尿。在独肾或双肾结石，偶可发生完全性阻塞，或虽为单侧肾结石嵌顿，由于肾肾反射机理，可引起急性尿闭，甚至发生急性肾功能不全。^jGtBYW5[abA7^QE5

　　其致病因素有：1、环境因素：自然环境——如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。社会条件——动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多。生活物质丰富使上尿路结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结石多见。fi4OB8dsC，thW8_jm

　　2、个体因素：ａ：遗传因素，结石病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。b：疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤，等等都有诱发结石形成的可能。ｃ：其它代谢异常，除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。d：饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收（成人）多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了结实病发病的机会。ｅ：药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒，大量口服维生素ｃ（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石（长期服用）。3、尿路因素：患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使结石生长加快。pV的QnOHF2OHkb]GeE

　　贺财滔滔不绝的将肾结石的诱发因素说出来，其流利程度就好比照着书念。柳孜致见他眼睛不离电脑，便凑过去一看，电脑Iｅ正是百度搜索，上面对肾结石的诱因、临床症状、诊断治疗方法都有详细阐述。柳孜致忍不住笑道：“还以为你多厉害，这么能背书，原来是在掉书呢。”No^gef8Dk\[1bntN

　　贺财道：“我没说过我记忆力有多好，事实上我最怕背书了。不过，人的精力本就有限，就算再能背，又能背多少呢？只要掌握了正确的方法，很多需要长篇累牍来阐述的东西，你只要几个字就能解释了。”说完，将鼠标点着电脑上相关的条目逐一说道：“这条、这条、还有这条，是不是都在说这是肾伤的缘故？”oD]jKC4psk60nf\oK

　　贺财所指的条目，柳孜致用五行学说略略一想，其提示的果然如此。比如过量出汗这条。在研究汗证中得出，汗的形成与肺、脾、肝有关，《内经》道：“汗为心之液。”所以又与心有关；另外，肾为水脏，主水液的排泄与蒸腾，西医认为过量出汗会导致失水，汗与肾的关系就不用言表了。而高蛋白的食入这条，蛋白归于肉，脾主肌肉，多食蛋白，会导致脾强，脾在五行属土，土克水，所以这条也提示为肾虚。另外那些对肾有损害或容易在肾脏结晶的药物就不用说了。至于遗传因素就不好分析了。的pBZQIc\Fp_6oN8m

　　贺财道：“至于治疗，西医的疗法中首倡多喝水，认为多喝水能帮助排石。一般的，在临床上碰到肾结石病人，都会交代一下：多喝水多运动。这在中医里很好解释，肾为水脏，多喝水有助于肾的代谢蒸腾，对肾有补益作用。不过相对的，过量饮水的话，也会加重肾的负担。”r4NJOg^mN[\8_CM。。

　　西医认为，大量饮水是一个有效预防肾石复发的好方法。水分能降低尿液中各种物质的浓度，减少积聚。同时大量的水分还可使已形成的细小肾石排出体外。另外的治疗手段就是药物、外科手术或激光碎石。这些治疗手段，就柳孜致从业这么一段时间来所遇上的几个病人看来，似乎并不理想。7。Zr2m1N1cVcH_cX

　　贺财在百度搜索里键入“八正散”几个字，一边道：“至于中药排石，临床多用金钱草冲剂。金钱草习称大金钱草。性味归经，甘、淡、微寒。具有利尿通淋排石，清热解毒退黄。用甘味药物来排石，走的是偏锋用的是攻伐的法子。而汤药多用八正散。”A41_hIApnIsQ4l7rJ

　　八正散的药物组成：瞿麦、滑石、木通、扁蓄、甘草、车前子、山栀、赤茯苓。其中瞿麦、木通、扁蓄、山栀味苦寒，滑石粉、车前子、甘草、赤茯苓性味甘寒，在运用时，多加入甘味的金钱草、海金沙、鸡内金以加强通淋排石作用。其组方方式取的是苦+甘的公式，走的还是伐肾之法。`Lsh9，VDPt的f4LMn7

　　另外一个常用的方子是五苓散。五苓散由茯苓、泽泻、猪苓、桂枝、白术组成，其功能温阳化气，利湿行水，不过究其性味，茯苓、泽泻、猪苓、白术味甘，桂枝味辛，取的是甘辛相伍，用的是相生之法，但不论其以甘为君或是以辛为君，都不是益肾的正道。FXT。57ti]Ip0l5h0`

　　“象这样的克用攻伐而不效，我们有理由将之弃而不用，而选用自拟的补肾益脾汤。补肾益脾汤，知道吧？其机制就跟补肝敛肺汤一样。”44A2。R\odhqWDq`f

　　“知道。”柳孜致点了点头。果然出了个补肾益脾汤。柳孜致暗忖。K_fEZWZs^VPtD3rgI

　　“既然知道，那么这个排肾结石的方药你就可以轻易的拟出来了。要不要开一下试试？”贺财那低沉的声音带着一种蛊惑的意味。L[MkcNMZFW[iTfa

　　柳孜致也不犹豫，道：“好啊，我开一个试试看。”4[VJmWapChlJPRHdJ

　　贺财拟降压对方时说了，前人的方子是经过多年经验得来，其中的药物自然经过心血凝练，在大法已定的情况下，选用药物时可以偷偷懒，从这中间筛选。那么，这个补肾益脾汤就出来了：寒水石、玄参、山茱萸、白芍、黄柏、扁蓄、瞿麦。这中间，药物的味为首选，性次之，在服从大局的情况下再去挑选那些方剂需要的功用，比如通淋排石。5S的lE0bcV78`L8。W

　　将方子写好，柳孜致再考虑一下是否有更好的选择，在确定无疑之后，便递给贺财。贺财扫视一遍后，点头道：“应该不错了。”柳孜致听贺财的口气不是那么肯定，便问道：“师傅，排肾结石的方你用过了吗？效果怎样？”贺财道：“没用过。”柳孜致道：“没用过？那你能肯定这方子就有用？”diGM[9Q7CmTpqkr\

　　贺财道：“你觉得那例胆结石病人的方子效果怎样？不错吧？那个方子中间我甚至没用一味排石药。中医治病，当你辨证准确时是取效很快的，所以古人有‘一剂知，二剂止’的说法。对这排肾结石的方子虽然没用过，但我对它很有信心，或者其中有需要加减之处，那就等到临证之时再去发挥了。”VK6n6`bAjqg3D^YA

　　贺财在说话时目光依旧平和，语气依然不高不低缓急如旧，但柳孜致却能感到其中蕴涵的强大自信。默然半晌，柳孜致有些期待的道：“怎么不来个肾结石病人，也好用用看，真是期待啊。”GBkFmLbkUSskKneRk

　　贺财道：“以后会有机会的。”，`r6ft7NTnPjl8h

　　又默然半晌，柳孜致说出另一种可能:：“师傅，这例结石病人的效果太好了，好到让我担心的地步。我总担心，象这样的病例，今日之后便成绝响啊。”这就是西医说中医的疗效难以复制。“如果真这样，那你还会不会继续用补益法来治结石？”lOCYmK4UBsU\，_tj5

　　贺财道：“结石，现在诊断很容易，只要在B超下一照就出来了。以前的医生没B超、X光这类的检查手段，要诊断明确就很难，只能模糊的说是胁痛、腰痛，或是石淋，如果没有症状的话，就表示无病了。象这样的认知自然就难以在治疗上取得好的疗效。”。fWtr1T7ASnL_E\D

　　“当我们有了比较好的检测手段之后，在治疗上又陷入了瓶颈。西医的排石疗法与中医的排石疗法肯定都有取效的例子，虽然很容易复发，但在没有更好的办法之前，不论对错，这就是临床治疗的必然手段。”RYPWYJgCMFXPCW5SR

　　“不过，如果有了另外的见解则要大胆的用于临床，我想这是一个医者的责任！”至于在运用之时该如何小心探索，这又是另外一个话题了。[BUp6si7IXhm。PFRE

　　“医者的责任？”柳孜致悠然叹道：“有时候真的想不明白，为什么一条经过千万人验证过的已经表明此路不通的法子，后面依旧前仆后继的继续要走；有时候不由要感叹，人身体的脏器真的很坚强，可以经受住中西医的种种错误治疗。”p[_a6MQl]jcd，BZZ

　　“不过，在如今这个讲究人性讲究法制的社会里，一个医者的肩头究竟能担负多少责任呢？”JYPRqpHrlmRFtCP的

　　柳孜致的感叹让贺财也沉默下来，好半天才道：“不论医生还是病人，在疾病面前都是弱者。”但对于后面这句，贺财真的无言以对。

医生与病人其实应该是一个战线上的,是病人与病魔战斗的良师、益友与伙伴！如果你的伙伴时时用提防的目光盯着你，甚至你会面临来自伙伴的暗箭，你会做何感想？ps:这本书从去年十一月底写到现在,终于有第三个同道留言回复,真的有点百感交集的味道.希望觉得本书还有那么一点用处并支持本书的同道将书顶起来.后面还有更精彩的内容.