被打开的是一个比较热门的帖子，标题为《右颈部皮下长期充血渐恶化的困惑》，单看其回复有三十多页，就可看出所受关注程度。
贺财把这些弄好了便去洗脸，柳孜致便坐下来细看。
看了一下,柳孜致弄明白这帖子是一个病人发出来的,讲的是其所患疾病及治疗经过,原帖如下:
不瞒大家，我是一名
癌症患者。男，农历1984年闰10月29生。六年前高中开始得一种较特殊的 头部皮肤巨大溃疡性
肿瘤。本来虽然渐溃渐大，但因为基本不痛不痒【只偶有刺痛】，基本不影响生活，所以我自己也可以四处跑着求医和查资料。可是自从去年年底初步发现在右头部大溃疡面的下缘发现充血时，未料到的大麻烦一点点开始了。
开始的主要感觉是右颈部靠伤口下缘的正常皮肤下鼓起一小包，皮色不变，却渐涨的难受，甚至能把人憋的烦燥不安。后发现上方的伤口下缘莫名鼓出紫血泡，试一刺，流出淡黑血水，放完后，鼓包竟消，人亦舒畅。本以为就此好了，不料几日又发，不再有紫血泡，但鼓包仍起，无奈下用针刺上面伤口边缘原放血水处。
因为伤口边缘的肉已无知觉，故刺也不痛。也能放出血水，有时也不好放。但那一段时间就这样鼓了刺，再鼓再刺。然后发现脖子开始渐扭转不利，不能左顾，后仰。如果不小心扭了，鼓包地方就会急剧充血，憋痛难忍，这时针刺上面也放不出来。这时里面充的应是鲜血了。
其间用过止血药，但凡反而更难放血。渗血水点因为在皮下，不能直接接触和看到，也就 不能按压止血和撒止血药。因为放出的多是淡黑血水甚至是淡水，而不是鲜血，且平常情况下也不急剧充血，故可以肯定不是某个血管破裂造成，也就不需要动手术扎血管。
那到底为什么会充血呢？又该怎么办呢？
先补充一下：2003年底我在北京301医院病检为：上皮样肉瘤。第一次没检出来，第二次由他们老科长亲自鉴定，才定为上名。是一罕见的肿瘤。
中医方面去年找某某先生看过，一个月前家人到灵石请某老给我开了一个月的药，几天后回会再去一次。
其实 到现在我也没完全明白，只能模糊地说一种癌症并发症了。是病要沿三焦或胆经下传吗？传就传好了，不就是溃烂再往下发展吗？我不怕。只要我自己还能跑，我就可以一边自己钻研一边寻找名医。可惜它不仅溃烂，皮下依然积血。渐渐的说话多了，大了，会加速积血；咀嚼用力，也加速积血；坐车震动，同样加速出血。
当时我正吃着某某教授的药，上次去看的时侯，积血的情况 也有所端倪，可惜卢教授病人多，一般不分析病情，而处方里也无病情分析。这样我也不知道卢崇汉先生对此的看法。
某教授的药我带回来吃了一个月，但充血仍继续发展，当然也有可能是因为我们当地 买的 三七粉，会不会质量不过关？总之我觉得不能任其发展，遂决定先找出治充血的方子，再接着服某教授的药。我自己试了一些方子，后来发现甘草干姜汤似乎有效，就用了，炙甘草的量用的大，后来又加入附片，似乎渐渐好转了，没想到后来竟突然剧变。(某教授的方:制附子75克、白术20克、杭巴戟20克、党参30克、白参10克、砂仁15克、菟丝子20克、益智仁20克、三七粉6克、黄芪50克、茯苓15克、陈皮15克、炙甘草60克、生姜60克
（看到这里，柳孜致出于惯性的分析了一下方子，其实也不用分析，这个方子的特色明显，大量的辛味药物加上大量的甘味药物——这不是“火神”派的方么？）
2007.2.19【大年初二】炙甘草减为30，去血余炭，加吴茱萸15，党参20，大枣30. 当晚服第一道药。当夜约二或三点时，从睡梦中庝醒。心跳很快，血包暴胀剧痛。针刺放胀血失败，反刺伤好血。后觉一阵阵寒战由下从背而起，继之
发热，因无体温表，不知几度。一夜未眠。变症从此开始。
……
帖子的主人从07年开始服用
中药，每过一段时间便将症状、舌象与溃疡处的图片以及服用药物的反应发出来，柳孜致逐页下翻，眼里所见的溃疡相片逐渐扩大，由原来右颞侧到耳部（原来还能见到残留的耳根）扩大到颈部，内里或红或暗绿或发黑，看起来极是触目。
对这病，柳孜致不明白中医里该叫什么，有网友说是“白蟻蛀天堂”——这名字也很冷僻，没见过，估计就因为这原因，治疗效果便不理想，只能见到兵器发展而没有丝毫好转迹象。
其间患者换了另一名医的方子，其病机认识为：邪盛正虚、阳失敷布、
阴寒凝聚，所开方为：熟地45克、麻黄5克、白芥子10克、鹿角霜45克、油桂10克、姜炭10克、生黄芪500克、制附片100克、白蔹15克、细辛45克、二杠1.5克，其中黄芪用量达到惊人的500克！虽较前方多用一味咸的鹿角霜，但与前医路数一致，也是“火神”派的格局。
柳孜致对这单子无从评判，但比较一下7月至8月的照片，溃疡处增大是明显的，这不说药不对证，但至少是没有发挥什么作用吧。也有道中网友质疑这单子是否合理，但在名医的阴影下，这声音实在是太弱小了，根本难以被病人采纳。也有网友明白个中妙窍，建议患者食疗者有之，做穴位按摩者有之，不知患者是否全部采纳，但却没有什么起色。
柳孜致慢慢翻看，一直到眼前的时间段，病人的溃疡面已由原来的耳根处蔓延至右肩部，宽度也增加不少，前面至眼角处，后面已到后脑，内里可见发黑的坏死病灶、正化脓发炎的白色脓斑以及颜色暗红的溃疡面，再看病人舌象图片，舌头上也有手指头大小的泡！让人看了感觉很难受。
也不知道过了多长时间，柳孜致抬起头来，两眼饱含着泪水。贺财这时刚处理完一个病人，回头见柳孜致的模样，淡然道：“看完了。”柳孜致点了点头，道：“看完了……太难受了，这个病人太可怜了，不过他也很坚强。”贺财道：“你不是说过吗？‘病人的脏器得有多坚强，能经受主中
西医的错误治疗’，他不坚强又能怎样？”柳孜致哑然，随即嗔道：“师傅，你太冷血了，没有一点同情心。”贺财冷酷的道：“同情又怎样？医者首先要有一颗冷静的心——虽然我很同情他。”柳孜致的话又给堵了。贺财不等柳孜致回话，道：“这个病例的治疗就是张景岳说说的用药‘贵在精一’的典范，我们再来看一个观洋望海的典范。”说完，走过来给柳孜致打开另一个帖子。
这个帖子的标题是“紧急求救”。虽然标题很吓人的，不过打开一看，里面说的不过是一个“汗证”病人，柳孜致的一颗心这才放了下来，凝神去看。
“求救各位：我妻子从年前（阳历2月初）开始出现全身发冷、出汗，特别是一发冷就全身出大汗，量很大，大约20分钟左右就湿透内衣。我家在东北，正供热，屋里温度有30度左右，身上穿大衣，脚穿好几层袜子，还是觉得冷。一发冷就出汗。特别是手脚更冷。因为大量出汗口渴、大量饮水或喝饮料、热水等解渴。身体（皮肤）一直处于湿热状态。她年龄54岁。在1986年生第二胎时出现过这种病情，当时也大病一场，服过100多付中药，也喝过熊胆汁，但不知道怎么好的，也可能是当时因为年轻而熬过来的。1996年又出现过一次，但当时不严重。这次出现病情前得过感冒。出现病情后又服了50多付中药。西医说是植物神经紊乱，中医说是产后风。西医治疗主要是点滴刺五加（中药针剂）、口服谷维素（大剂量）、维生素b1、辅助治疗为喝移山参汤，后来党参＋五味子＋大枣汤等。但病情一直不见好转。请专家们出主意和药方。”
在问诊单中透露的信息为：1.胖瘦：普通；2.面色病后稍微变白、隐；3.长期出现病情没有口味；服用过中药叫“败毒散”；4.个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.5.此病发作前得过感冒，发冷，畏寒。无热，汗多，一发冷就出大汗。特别是手脚发冷。全身出汗、晚上特别多，因为晚上出汗，身体处在湿热状态，很难入睡。出汗时20分钟左右就湿透内衣。7.不发烧。四肢疼痛酸痛。8.大小便正常，每日一次，颜色正常，无不舒服感觉。9.饮水多，每天十多碗。10.睡眠相当不好，每天睡觉时间大概有3个多小时。
这个病人没有名医参与,回贴的多是些一般的中医通道,内容则比较繁杂.比如:1.小柴胡加龙骨牡蛎汤 加升降散就可以治疗;2.根据描述，这应该是桂枝加附子汤证。详细可看下
伤寒论.3.可以用白虎汤加上白茅根竹叶各20克。少量服用，可以一试……。
看了一会，就这么个汗证，已陆续开出了“白虎汤”、“桂枝汤”、“小柴胡汤”、“黄芪建中汤”、“附子汤”、“参附汤”、“六味回阳”等方。而所列方前多引经据典的，看起来让人头晕脑涨莫衷是一。又有用运气学说分析病情的，如：乙未年生，脾寒内湿，土不生金，表虚，卫气不固，汗出如泄，面容雍盛，痰饮内停，则口渴苔腻。应桂枝加桂合五苓散，或桂枝四逆汤。更有一条回复道：
这是典型的肝气不足证．《医学衷中参西录》在来复汤方中道：＂肝胆虚极者，其病象为寒热往来，此证之忽热忽汗，亦即寒热往来之意。”这里的寒热往来有仿张仲景的＂
阴阳不相顺接＂的意思．观张锡纯用来复汤与既济汤的用案，患者多有大汗之征象，往往用来复汤或是单味的山茱萸煎服而愈．由个人经验看来，肝气不足还有的症有：时而心中燥热，畏寒，怕热，时而自汗，或盗汗，心悸，纳食不香，或忽欲饮食，短气，夜寐不安，多梦．小便次数或是正常，或见频数．阴部潮湿．面色或是晦暗，见肝斑，或是两颧潮红．舌体或胖大，舌苔白腻；或是舌体一般，舌质红，少苔．其中，舌质舌苔不是诊断依凭，症状与病史是主要凭据．
肝气不足多由辛辣饮食引起，或是长期嗜好烟酒所导致．
楼主的妻子的症状与舌我都看了，所差不远．如果没有辛辣饮食的嗜好，那么分析起来，多半是年轻时生产导致肝气亏虚，从而导致该证．这样的病，切忌辛辣饮食，在服用汤药时，更不适宜运用桂枝、麻黄以及石膏、菊花之类的辛味药物，否则会导致虚者更虚，犯上虚虚实实的毛病。如果前面服用过白虎汤或是桂枝汤之类的方药而出现汗更多的情况，便是由此而来。
当前的治疗，宜补养肝气。方药：补肝敛肺汤……。
这条明显是贺财的手笔了。柳孜致抿嘴轻笑，拿了纸笔，将上面所开出的方子都记了下来，然后将其归类，发现大家的观点大约有这么几条：1.认为阳虚，用桂附类温阳药，如撮阳汤、桂枝加附子汤之类。2.认为表虚，用桂枝汤加减或是玉屏风散一类。3.认为是阳明实热的白虎汤证。4.认为是五苓散证。5.肝虚证。其中所选方药又以《伤寒论》上的方子为多。
最后病人选择了撮阳汤的那个治疗方案，其后又服用柴胡桂枝干姜汤，而服用药物后结果也不象前面的那样，病人出汗很少，出汗部位就是胳膊和后背等。
柳孜致看完后呼了一口气，道：“师傅，病人竟然没有选你的方啊。”贺财正给病人抓药，随便的应了一声“恩哼”。柳孜致道：“而且她的病情大为好转啊。”贺财“哦”了一声。柳孜致“哈哈”的笑了起来，那模样是要多愉快有多愉快。贺财正忙着，应了声：“等下再跟你说。”
将药抓完，贺财到门口打了个转，再到柳孜致前面坐下，道：“看完了两个治案，有什么
感想？”
柳孜致道：“前面那个溃疡的癌症没什么说的，病成那样子，换谁也治不了吧。后面的汗证，虽然治疗的方案方药有点多，但最终拿下了，算不错吧。”
贺财道：“这两个
医案是不是典型的观洋望海？”
柳孜致道：“前面那个是名医主理，辨证为阳虚寒凝，用药以辛热为主，而病人的舌质淡舌体胖舌苔白，嘴唇也淡，看来确实是个寒证，所以一直守方不更，这算用药精专，算不上观洋望海吧。后面的那个汗证，虽然治疗方案多方药多，但最后病情大为好转，归纳一下，属于用桂附的方案建功，其他的几条，比如五苓散与白虎汤的方案没被采用，不过这两个方案毕竟是少数声音，包括某个肝虚的治疗方案，都属于少数人的声音，也算不得观洋望海吧。”说完，面带得色的看着贺财，其话中的某人自然是不言自明了。
贺财不以为忤，道：“先说前面那个，你说的是阳虚寒凝，那么究竟是哪一脏阳虚？看方子里面用了那么多人参甘草与干姜附子，那么该定位为脾虚还是肺虚？如果是脾阳虚的话，当见纳少腹胀,腹痛绵绵、大便稀溏、腹痛喜温喜按等症，如果是肺阳虚的话，当见咳喘频频,不能平卧之类的症状，你看病史里可有任何一条阳虚症的描述？”
柳孜致道：“他那是癌证，病情复杂，可能是你所说的那种虚象不外露的情形吧。至少病人表现出舌胖苔白唇淡的虚象，《伤寒论》不是说了，‘但见一症便是，不必悉俱’，所以啊……。”贺财不等柳孜致说完，道：“如你所说，那是脾虚了，也按你说的，四诊合参就单取舌诊了，那么病人在服用那么久的热药之后怎么舌象一直没变，最后舌体上还要起水疱？而溃疡面积也一直在扩大，没有一点好转的迹象——这寒竟然这么严重？”
柳孜致道：“如果能那么容易得到控制，癌症也不叫癌症了。”
贺财道：“病人的发病部位在颈项，按经络分布，当属于太阳经，或者如网友所说的肝胆经，而且病人在按压肝腧时疼痛难忍，另外病人在服用那么多热药而皮损反增，这会不会与服用热药有关？再有，病人在经过这么长时间的治疗后，述说的主要症状有神疲、低热、眠差、失音，次要症状有眼累、右脸肿、右耳鸣；嘴张不开，这是不是阳虚发热？还是热药伤阴后发热。”
柳孜致道：“象这样的怪异癌症，难以用经络来归位吧……至于是伤阴还是阳虚，估计是后面那个名医所说的寒证转阳吧。”其实柳孜致心里已经对这个病人的治疗产生了怀疑，可是这两个名医是近年来名声最大影响最广的老中医，所出的书对中医界的后来者影响甚巨，《南方周末》杂志曾分别对他们进行采访，称之为中医的脊梁。柳孜致实在不忍让自己心目中的偶像受到玷污。
贺财凝神看了柳孜致半晌，直看得柳孜致心虚了才道：“说实话，小柳，我对你很失望。”柳孜致不堪贺财的注视，将头埋下。贺财道：“就算你说的，经过热药的治疗，病情转归为热证，那么请解释一下，病人在开始服用‘火神派’的方子时会出现不良反应？”
病人在开始服用辛热药后的一月余，出现异常反应：“下面的一个月让我感受到从来没有过的虚弱。每日低烧，早轻晚重；溲若浓茶；原积血包处虽不积血了，但靠近的伤口下缘原放血水处不断渗水，要经常换纸吸；夜i出汗；心跳加快；精神极差，吃饭都需要歇；说话气低艰难；右肩胛骨缝痛等。后来发现脖子右下起一大包，痛甚，后起粟米之白点，刺破，呼呼流了很多黄稠脓，又按挤了好几天才净。自此体温下了一个台阶，此后以某教授的方为基础方加减一个月后，才恢复到可以出门走动的状态。”之后的一段时间，病人曾几次出现“附子中毒”的情况，心悸、手麻……。
贺财道：“那名医说，在服用药物后会出现‘眩暝’的情况，这是不是眩暝的正常反应呢？我只知道，如果药物对证的话，病人会感到很舒服，即或出现腹泻、呕吐之类的症状，也会泻得舒畅呕得舒服，而不应该越吃药越睡眠差越吃药越虚弱的情况。象病人出现的心悸症状，那很明显的是‘金反侮’火的症状，用了那么多的甘草人参还气虚严重，说话低声无力，那明显的是辛伤肺伤肝以致气补不上来的症状，而不是‘火神派’说的排病反应、重塑现象！”
“而那个汗证的病人，服用温阳的方子也有那么长时间吧，怎么症状不能全解决？有没有可能是肝气来复而好转？现在可是春季节，这个因素需不需要考虑？”
“如果说癌证的缠绵难愈我们容易理解的话，那么一个汗证，在服用汤药一个多月还不能完全解决，你敢说这治疗是高效的、完全对证的？”
