三承气汤

三承气辨——曹颖甫先生高足吴凝轩撰

三承气辨——曹颖甫先生高足吴凝轩撰三承氣同為共下之劑，夫人而知之矣。然用之者全憑億中，絕少權衡，故常有太過不及之弊，此皆坐不知以藥測證之過也。欲知三承氣之用法，須先詳究陽明之病理。世徒知承氣證為陽明化燥之候。是說也，僅可以言消費，而不足以釋厚朴，試問大小承氣之用，厚樸為燥而設乎，抑為濕而設耶？吾知其必瞠然莫對矣。拙巢夫子曰：陽明之為病，上濕而下燥，此說實足發千古之謎。陸九芝尚未能作此語。蓋陽明病之可以攻下而癒者，決無上下俱燥之理。設必待其上下俱燥，然後議承氣，則其人死矣。試觀曹師用承氣諸案，泰半有嘔逆之證，蓋燥熱充斥於下，津液被格於上，肝膽之氣上衡，此嘔逆之所由來也。大論有傷寒嘔多，難有陽明證，不可攻之之戒。世人因之，遂致應下不下，錯過極好機會，良可慨也。仲圣之意蓋謂嘔而多者，則不可施承氣，因胃中濕邪太甚故也。若雖嘔而不多，則為承氣證應有之象，逕下之可矣。此意當另文詳之。余嘗擬三圖以釋三承氣之病理下：（圖從略）
   設遇大承氣證而與小承氣湯，則上濕雖化，然以攻下之力不峻，故僅能越燥屎而轉矢氣耳。設遇大承氣證而與調胃承氣湯，則燥屎雖下而遺其上濕，加以甘草之戀濕，必益增其痞滿也。蓋甘草之用，實因常虛而設，詳拙著（甘草之主治。）讀者若因此隅反，則三承氣之用思過半矣。
   曹穎甫曰：吳生凝軒辨析三承氣湯作用，至為精審。姜生極口稱許，誠非阿其所好。然治病之法隨證異施，未可拘而不化。故有先用調胃承氣，俟其轉矢氣，然后用大承氣以攻之者。又有大便初硬后溏，不可攻，有燥屎方可用大承氣者。即亦有津液內竭，雖硬不可攻者。似上濕下燥，上虛下燥之證，方治尚需隨時酌定，或不盡如凝軒所言，蓋仲師用藥，妙在隨證變通，而吳生特舉其常也。夫凡事不能守經者，勢必不能達權，為其根本先已差誤也。然則治傷寒學者，不能识立方之正則，而妄圖參變，有不謬迷於措施者哉？————吳凝軒

姜佐景论小青龙汤治咳
%Z%K+y-?[0

   姜佐景者,近代著名中医曹颖甫之门人也,曾为其师曹氏辑<经方实验录>三卷,于书中论小青龙治咳颇为详尽,显系经验之谈,其论水气之由及其加减法,尚且有点意思,今特录之,伤寒网1_,qTd&u!~­Bi'xU0^
  

文曰:余屡用本方治咳,皆有奇效.顾必审其咳而属于水气者,然后用之,非以之尽治诸咳也.水气者何?言邪气之属于水者也.如本案张君因习游泳而得水气,其一例也.又如多进果品冷饮,而得水气,其二例也.又如远行冒雨露,因得水气,此其三例也.更如夙患痰饮,为风寒所激,其四例也.凡此种水气之咳,本汤皆优治之.顾药量又有轻重之分.其身重,头痛,恶寒甚者,当重用麻桂.其身微热微恶寒者,当减轻麻桂,甚可以豆豉代麻黄,苏叶代桂枝.其痰饮水气甚者,当重用姜.辛.半.味,因此四者协力合作,犹一药然.吾师用五味,尝多至三钱,切勿畏其酸收,其咳久至腹皮挛急而痛者,当重用芍草以安之.否则轻用或省除之,奏效如一.