中医辨证要点

一、四辨
1、辨病：外感、内伤
2、辨证：首辨虚实
正气虚――五脏六府、气血阴阳
邪气实――寒暑燥湿风火
3、辨症：呕吐、呃逆、头痛、咳嗽
4、辨因：内、外、不内外

二、四定
1、定位：脏腑经络、五体九窍、四肢百骸
2、定性：风寒暑湿燥火，痰饮瘀血积毒
3、定向：六经、卫气营血、三焦，顺传、逆传、越经、直中、合病、并病
4、定量：三阴三阳，气血多少，阴阳盛微

三、辨析系统（怎样认识）
总括――八纲、六因、六经
外感――六经、卫气营血、三焦
内伤――脏腑经络、气血津精液体会

四、病机十九条的意义――创建了定性定位诊断模式
1、定位――五脏、上下
2、定性――风寒暑湿燥火
3、特点――开列了定性定位诊断先河
4、不足――定位定性分列，无有融合

五、假象之症，十之八九?
    凡病几乎均有假象，或假于舌，或假于脉，或假于症，或假于上，或假于下。凡假者众，实吾侪之难料，辨假者，医之难矣！初学者惑，即有识之医，不惑者寡，或惑于一时，医之难免，或惑于一世，害人者众，“不死于病而死于医者”即是此类。?
    惑于舌者，阳衰而见红舌，剥舌、光舌，阳气外泄也。惑于脉者，气虚而有盛候。但弦、但代、但毛、但钩，无胃者也。惑于上者，面赤如妆，惑于外者，阳衰而身反热也，格阳戴阳之类也。

    世之俗医，惑于假者多矣。?

六、辨假之法，犹悟空有火眼金睛，授之要害，务请牢记：
1、要在阴阳总纲上把握，勿在五行细节上纠缠.
2、七纲上定阴阳：舌脉神气声色便。
3、仍惑者，以小剂试之！

七、大疾沉疴，阳衰已回，调养善后
 
第一步：大疾沉疴，阳衰欲脱，服四逆类回阳之后，脉渐缓和，必须改用附子理中汤以阴中求阳，先后天并治，元气元精并补。
   
第二步：病势已稳定，阴寒之邪大势已去，以扶正化瘀为主。以培元固本散加减。
    在五味培元固本散基础上加减，
    有肝风，有痛，有凝结积聚之症加止痉散。
    有肺肾两虚，喘咳欲脱加蛤蚧、沉香。
    有顽疾死血，攻之不去者，加甲麝、水土。
  
第三步：大病初愈，阳气未固，养生三忌。
1、绝对杜绝房事，以护坎中真阳。
2、心情愉悦，以使气机调畅。
3、杜绝生冷粘腻，以防损伤阳气。
4、慎起居，顺四时以养生气。
5、大疾沉疴，不遵戒者不治！

小语：这个“摸着石头过河的诊断方法”应该不会错了吧。对我这样的“中医初学者”看医案时用此法，虽然慢，但进步还是明显的。希望给予给以建议。