医案讨论
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评论( 61 )
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伯宇先生
发布于2008-07-31 13:25:38
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阳和汤法可用。
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孤独郎
发布于2008-07-31 19:13:04
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用归脾吧。
。
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子恒发布于2008-08-04 21:39:36
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托里解毒汤 比较合适 正气亏损不可驱邪外出 扶正驱邪是为大法
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马林寺
发布于2008-09-30 20:58:48
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该病人用阳和汤治疗一个月无效，还有其他方法吗？
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胡占兵发布于2008-10-01 10:34:52
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需用大剂参附，回阳救逆。患者虚阳上越，适当配以温潜。治疗效果肯定。
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孟星
发布于2008-10-01 14:31:26
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内用阳和，须外用去腐生肌，喂脓长肉的膏药，甚至还须开洗药泡脚。单内服效果一般
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马林寺
发布于2008-10-01 14:38:01
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QUOTE:
原帖由 孟星 于 2008-10-1 14:31 发表
都用了，但创面还在扩大。
内用阳和，须外用去腐生肌，喂脓长肉的膏药，甚至还须开洗药泡脚。单内服效果一般
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孟星
发布于2008-10-01 15:21:37
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用膏药能味出脓么？？应该不至于扩大！你用的膏药哪里产的？什么成分？？
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yht1发布于2008-10-01 15:42:00
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内服：
生地30 当归20 麦冬20 丹皮15
党参15 金银花40 连翘15 木通15
外用：
黄柏 黄连 血竭 冰片 琥珀
生乳香 生没药 寒水石 珍珠粉
上研为细末，敷之。
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一生发布于2008-10-01 16:07:09
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当归芍药散合桂枝茯苓丸可以一试，用汤剂。
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朱文正
发布于2008-10-01 18:14:42
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此病人当内外相调,病机肾水不足,肝木失养,木虚生火,血虚血瘀,治宜大补肝肾,佐行瘀化脓.扶正以驱邪为主.
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马林寺
发布于2008-10-01 19:10:50
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QUOTE:
原帖由 孟星 于 2008-10-1 15:21 发表
用的生肌玉红膏，自己调配的。
用膏药能味出脓么？？应该不至于扩大！你用的膏药哪里产的？什么成分？？
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doit_2020发布于2008-10-01 20:04:12
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阳和汤温阳补血、散寒通滞，而患者胸闷心悸、舌光红，脉沉细，一派气阴两虚之象，并非寒凝淤滞。因为1、虽然双下肢冰凉，但其全身状况并无阳虚的表现，如果辨其为阳和汤证的话，至少应该有一些虚寒的表现才可，不能只看树木，不见森林。2、其双下肢冰凉，与其动脉狭窄，血液循环较差有联系，这一点可以从现代医学角度解释的清楚。
楼主让患者使用阳和汤一个月，只能使阴愈虚，热益盛，破溃更加日久。
患者年事已高，创口久溃不敛，整体一副正虚之象，当此之时，内服中药只能以补气养阴，托毒生肌为原则，切不可用大剂量的清热解毒之药。当然这也只能是试试看，并不能一定保证会有效。
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孟星
发布于2008-10-01 21:00:10
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QUOTE:
原帖由 马林寺 于 2008-10-1 19:10 发表
生肌玉红膏不行的，它只是对浅程度肌表破溃有效，生皮效果很好，基本不去腐肉！得用黑膏药兼有活血生肌功能的！没有黑膏药的话，只能削去全部腐肉，用灸法强行打通动脉血路！！否则血运不畅，则伤口不得营养，无论如何都不会长的！！
用的生肌玉红膏，自己调配的。
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柴胡类方发布于2008-10-02 21:10:35
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黄芪桂枝五物汤加石斛、怀牛膝、丹参！~~~~~~~~~~~~
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陈礼云
发布于2008-10-02 23:12:53
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原医案：患者王某，女，75岁，左脚背部第一跖骨处溃烂疼痛半年，溃疡面3x4cm，深可见骨，局部紫暗，流紫血，久不愈合。双下肢发凉，轻度浮肿，伴有心跳、胸闷、头晕，舌瘦小、光红少苔，脉弦细数、重按无力。饮食及二便正常。检查：左足背动脉搏动明显减弱。B超示下肢动脉狭窄。x光示骨质无异常。有高血压病史10年，无糖尿病。经多方治疗无效。
分析：患者，女，古稀之年，已经阴阳俱亏，难任攻伐之剂；“左脚背部第一跖骨处溃烂疼痛半年，溃疡面3x4cm，深可见骨，局部紫暗，流紫血，久不愈合。”“诸痛疮疡皆属于心”“心主血脉”此脉络郁阻，又气血亏虚之像！心跳、胸闷、头晕是血府郁阻的表现，舌瘦小、光红少苔，脉弦细数、重按无力是阴血虚的表现。
方：当归30g 玄参60g 太子参30g 金银花90g 生地30g 丹参30g 牛膝12g 通草3g 鳖甲15g
水煎服，日一剂
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孟星
发布于2008-10-03 07:17:29
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内治脱疽效果经常不如人意，外用药物的选择，往往决定了患者的愈合。B超示下肢动脉狭窄，狭窄到什么程度，由于什么原因引起？才是本病的根本，动脉畅通则病自消，楼主请观察患者有无小腿肿胀，有无静脉曲张及栓塞
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马林寺
发布于2008-10-03 07:33:10
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QUOTE:
原帖由 孟星 于 2008-10-3 07:17 发表
动脉粥样硬化引起的不完全性闭塞，双下肢肿胀，用药后肿胀消退，但溃疡面和疼痛不减。
内治脱疽效果经常不如人意，外用药物的选择，往往决定了患者的愈合。B超示下肢动脉狭窄，狭窄到什么程度，由于什么原因引起？才是本病的根本，动脉畅通则病自消，楼主请观察患者有无小腿肿胀，有无静脉曲张及栓塞 ...
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孟星
发布于2008-10-03 13:18:02
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请用此方一试：制附子、肉桂、白芥子、水蛭各10g、熟地、当归各20g、丹参、牛膝各15g、蜈蚣3条、鹿角霜g、黄芪各30g、细辛3g、麻黄6g水煎服；外用川乌、乳香、没药15g、细辛6g、官桂10g、苏木20g、红花12g、桑枝、徐长卿各30g水煎40分钟浸泡，破溃处用黑膏药敷贴。如效果不明显，还可以静点刺五加、蕲蛇酶，刺激血管。也可配合针灸髀关、血海、足三里、阴陵泉、三阴交、悬钟、冲阳、太冲。
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孟星
发布于2008-10-03 13:20:15
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患者年岁已高，如浸泡时疼痛严重立刻停止，不可强求
