脉数口苦苔厚黄，姜附取效

脉数口苦苔厚黄，姜附取效

             前曾发《舌苔黄腻非必皆是湿热》一文，介绍舌苔黄腻有由气虚运化失司致湿阻不化所致者，今再介绍一则舌苔黄厚，而属寒邪凝结的病案，以广临床思路。
             周某。男，40岁，胃脘疼痛三年多。医诊溃疡病，十二指肠壅积症。先用西药久治不效，后用中药养阴清热。诸症不减，审其证见口干口苦，脘腹疼痛，纳呆食减，腰困腰痛，舌苔黄厚，脉弦大紧数，尺脉尤甚，乃云：脾肾虚寒也，宜理中地黄汤。处方：附子 肉桂 党参 白术 干姜 甘草 合六味地黄汤。服药两剂，诸证俱减，继服10剂，诸证消失。（朱进忠）

             按：通观本案，据口干口苦，舌苔黄厚，脉数等见证，必谓属热湿无疑。然竟用姜桂附获愈，其玄机何在？实是从脉象中体味出也。人但知数脉主热，不知亦主虚主寒也。景岳曰，久数必虚损。又曰：数脉为寒热，为虚劳，，，。。至于紧，弦脉主寒自不待言，诀曰：“紧为诸痛主于寒”。“关右（弦脉）胃寒心腹痛”。大脉主虚，仲师更有名训。。口干口苦,舌苔黄厚乃脾虚不能四布水津使然,(津不行则聚而为苔,津不上承则口干,津不行则胆汁流通受阻而现苔黄口苦,)综上，弦大紧数，口苦苔黄,属寒属虚，了无疑义，故药用桂附祛寒，参地补虚而病愈。又；此证于脉之外，若能细加体认望问之，亦有蛛迹可寻，如其舌质未列，必不红而淡，口虽干必不喜寒饮，体必乏力而倦怠也。