《诸证皆当视其前后》案证
前此曾发文曰《诸症皆当视其前后》，倡言非特腹满，“诸病皆当视其前后,知何部不利,利之则病减”.今发朱氏(进忠)一案，以为之佐。案曰：
患者孙某，女，28岁，神经性呕吐九年。时或早食暮吐，暮食早吐，时或饮水或饭后即吐，时或数天饮食全废，为此只能靠输液维持生命，为此遍用中西药均无效果。察其形消骨立，纳呆食减，畏寒肢厥，舌质淡暗，苔薄白，脉弦大紧，此脾胃虚寒之证：理中汤加半下陈皮各10克。服药10剂，寸效不见，因思内经云：大小不利治其标。乃问：素日大小便通泰否？答曰：因素日饮食甚少，几乎一昼夜不小便一次。因悟，曰：仲景之治阳虚证，必问小便利与不利。不利者，必利小便。此证之不效，恐在于斯也。乃处桂附理中汤合五苓散各10克。汤药入口，非但不吐，且胃脘觉舒，3剂后，饮食后即进有不吐，且微有食欲。20剂后，呕吐全止。饮食增加，40剂后，饮食正常，体重增加20千克。
按：或曰：经云：大小不利治其标。此治标之法也。实则不然，景岳有言：“盖中满则上焦不通，大小不利则下焦不通，此不得不为治标以开通道路而为升降之所，由是则虽曰治标而实亦所谓治本也”。
附：诸病皆当视其前后
仲师有言:哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈.余则引申曰:诸病皆当视其前后,知何部不利,利之则病减.何也,盖六府以通为用.一有滞涩,非独六府,五脏周身,皆受其累.今试以常理言之.譬之楼房下水,一旦堵塞,浊气四溢,举家四邻.为之不安,且府虽有六,其最终出路,亦惟二便.故二者通利与否,至为重要,否则病轻者易重,重者趋危,正常脏府功能,亦将受制.证之临床,屡见不爽,对此,经典内经早有明训,其曰:大小不利治其标.大小利治其本,也将二便作为首要因素,足见本说有自,非为标新,虽然,利之之法,亦当斟酌,若当轻反重,当重反轻,当温通而用寒下,当清利却用温化,皆非善用,或兼配伍失宜,病非但不减,或当增剧,幸勿以此说诘之.
