阑尾术后腹痛 解郁获安

阑尾术后腹痛 解郁获安

                   前发“心病治肝”文，提示诸病莫忘治郁，今再介绍朱氏两案，进一步证之。

               1，患者赵××，女，25岁。阑尾术后3年来腹痛不止。某院诊为肠粘连。先用西药治之不效，继用中药祛瘀活血之 剂，心烦、恶心、腹痛更甚。邀余诊视。思之，术后肠粘连予 七厘散多奇效，乃与七厘散4瓶，一日2次，一次1瓶，三日后来诊，云：“七厘散刚刚服下，即嘈杂心烦，继而呕吐，强 忍服下4瓶之后，腹痛、心烦不但不减，反见更加严重。余沉思良久，再询其证，走路、翻身、生气时，均腹痛加剧，经常 弯腰不敢直身，纳呆食减，心烦易哭，两脉弦而沉，舌苔薄曰：综合脉证，云：“此肝郁脾虚，血滞之证耳”。为拟逍遥散 加干姜，1剂诸证减，10剂诸证除。

               2，申××，女，29岁。右侧少腹疼痛，时轻时重4年多。医诊慢性阑尾炎。先用西药治疗不效，继用中药活血化瘀止痛之剂亦无功。细审其证，除右少腹疼痛，按之更甚外，并时感心烦易怒，舌苔白，脉弦细涩。综合脉证，思之：脉沉弦者，肝郁气滞也；细涩者，气滞血瘀也，寒也。治宜疏肝理气，温经活血。处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，甘草6克，干姜4克，灵脂10克。
服药2剂，痛减七八，继服10剂，愈。

                按：阑尾炎即《金匮》所言之肠痈，虽仲景亦主张活血化瘀，如大黄丹皮汤是。其慢性者尤其术后粘连者更宜之，然此两案用此法竟无寸效，而朱氏从“心烦易怒，生气时，腹痛加剧”等想到此症有郁滞。均用逍遥散原方略为加味治愈。正应先贤所言：“常有药证相符,医之不应者,皆有郁未解也”之语。