带状疱疹 治分两途

带状疱疹 治分两途

         《医宗金鉴·外科心法》“缠腰火丹”项曰：“此证俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形，干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热，此属肝、心二经风火。治宜龙胆泻肝汤。湿者生黄白水疱，大小不等，作烂流水。较干者多痛，此属肺脾二经湿热，治宜除湿胃苓汤。”
          近代名医徐履和先生谨遵此法，临证多验，兹举两案：
          案1，王某，男，67岁。
          患者于一月前先是发热，额部出现水疱疼痛，继而额与面部均肿胀。皮色红赤，某医院诊为“带状疱疹”，经多方治疗，水疱虽已消退，但额鼻，眼泡，颧部仍然掀红灼热，又痛又痒，而且左眼内亦红肿疼痛，苔白边红，脉弦带数，用龙胆泻肝汤清泄肝火。
         处方1：龙胆泻肝汤原方加连召。胆草 木通各4，5 生地15 栀子 泽泻 车前 当归 连召各9 柴胡2 黄芩6 生甘草3 
         处方2 雄黄膏外搽患处，一日两次。
         经治两天，明显好转。原方调治而愈。

         案2，祝某，男，39岁。
         一周前右腋下起小水泡两颗，第二天即向前胸 后背及肘部蔓延，疼痛较甚，伴有恶寒发热，第三天在外科门诊，收院治疗。
        诊得右腋下前胸 后背皮肤潮红微肿，上有密集水泡，呈带状分布，肘部亦有散发，部分水泡已化脓，痛如火燎，破后滋水淋漓；伴有寒热头痛，渴不欲饮，纳谷不香，舌苔白腻，脉来濡数，此为肺脾湿热蕴结肌肤，现成缠腰火丹，除湿胃苓汤主之。
         处方1：除湿胃苓汤减肉桂。苍术 黄柏 陈皮 各4，5 赤猪苓 泽泻 栀子各9 白术6 防风5 川朴 木通 甘草各3 滑石12
         处方2 雄黄膏外搽患处，一日一次。
         四日后寒热退净，局部疼痛大减，流滋亦少，继按原方内服，后即痊愈。

         按：外敷雄黄膏亦本《金鉴》而实源自《本草纲目》。纲目谓：“雄黄气味辛寒有毒，为治疮杀毒之要药，蛇缠恶疮，雄黄末醋调敷之”一般疱诊，单用即效。