癃闭(医学见能案证补遗之三十六)
<原著>小便不通,点滴俱不能出者,膀胱之热结也.宜滋肾通关丸.
黄柏三,钱.知母三钱.安桂三分
歌曰:膀胱热结便殊艰,知柏滋阴岂等闲.
安桂少加为反佐,蜜丸汤下号通关.
<案证>
案1,李XX,男,65岁.患者形体虚弱,自觉小便不畅已一月余.经某院检查后诊为前列腺肥大,近一周来尿少涩滞,似欲解而点滴难出.伴有少腹胀坠不适.头昏耳鸣,腰膝酸软,口干咽燥,舌质红少苔,脉细数.此乃阴虚热蕴下焦,膀胱气化不利,予以滋肾通关汤,服药三剂,小便自利.再嘱此后常服知柏地黄丸.以求永安.(廖仲颐)
案2.熊XX,男,37岁,79年4月初诊,经某院检查诊为前列腺肥大并尿渚留,患者年逾花甲,身体素弱,小便不能自排已一星期.每日须行导尿.有时仅排点点滴滴,舌质略淡,苔少,口稍渴但不敢饮水.脉浮,重按无力,参以舌脉,诊为气阴两亏,膀胱气化无权,当峻补中气,滋肾通关,
处方:黄芪30克 甘草10克 肉桂6克 黄柏6克 知母6克 三剂,水煎服
服一剂后,小便能自排,三剂后小便通畅.(戴会禧)
案3,罗XX,女,38岁.因患大叶性肺炎,高热,昏迷,尿潴留入院,入院后采用抗菌素,激素联合治疗,同时导尿,第四天体温下降,神志清醒,肺炎愈后尿潴留未见好转,继续保留导尿,常达两星期,用西药等法治之不愈,诊为邪热客于下焦,肾关开合无能,膀胱气化无力,拟用加味通关丸治疗,处方:知母10克,黄柏10克.肉桂10克,附子10克.枳壳10克,升麻4,5克. 水煎服.药后自觉肠蠕动增强,经一小时,小便通利.(李滨)
按:三案皆用通关丸,案1通关丸原方获愈,案2因年高气虚加黄芪甘草,案3加附子,桂附相合,增强温肾力度,枳壳,升麻,升降气机之意.
