厥阴头痛(医学见能实践录之三)
<原著> 头痛如破,兼见呕吐涎沫者,肝经寒饮逆也,宜加味吴茱萸汤.
吴萸二钱 党参三钱 云苓三钱 桂尖三钱 半下三钱 白芍三钱 细辛五分 甘草一钱 大枣三枚 生姜三片
歌曰:头痛如破吐痰涎 饮逆肝寒姜枣全.
参草吴萸参桂用 云苓夏芍入汤煎.
<实践> 厥阴寒饮上逆之头痛(血管神经性头痛)
贺XX,男,23岁,长沙汽车电器厂工人.
初诊:1980年7月26日
经常头痛六年,逐年加重,头晕眼花,痛时头之两侧.前额,眉棱骨处尤剧,血管显露,博动弹指,恶寒发热,胸闷恶心,呕吐涎沫,呕后缓解,痛止之后,面色惨白,满头汗出,体倦神疲,某医院诊断为"血管神经性头痛".久治无效,乃转本院.诊时:头痛未作,舌质淡红,舌苔卜白,脉弦细,头痛已久,证情复杂,痛以两侧明显,伴见恶寒发热,胸闷呕恶似属少阳风火之头痛,拟加减小柴胡汤以探效果.处方:(略)二诊.三诊(略)
四诊:诸症未减,细审其证,痛时呕吐涎沫,呕后觉舒,当系厥阴寒饮上逆,乃拟加味吴茱萸汤,降逆止痛,温化寒饮,处方: 吴茱萸5克 党参12克 炙甘草6克 细辛3克 桂枝10克 茯苓12克 法半下10克 白芍12克 白芷10克 生姜三片 大枣三枚 服八剂.
<简析> 加味吴茱萸汤即吴茱萸汤加芍药甘草及苓桂夏辛而成,芍甘以缓急止痛,苓桂夏辛化饮之用.王老取全方而用,仅加白芷一味,加白芷者,以痛在前额,欲兼顾阳明也. (待续)
