转帖:《细辛与临床》 刘沛然 著

细辛与临床

附（疑、难、重、奇案73例）

人民卫生出版社 1994年5月第一版  第一次印刷 （京）新登字081号32开

序

   燕赵大地是中华民族生息繁衍的发祥地，生活在这块土地上的河北人民，在创造古代文明和社会主义建设事业中做出了重要贡献。中医药学是古代文明的重要组成部分，在她漫长的历史发展长河中，河北名医辈出，为祖国医学发展写下了光辉篇章。

医学是一门实践科学，中医药学是我们的祖先在劳动生活中创造并逐步建立起来的具有独特理论体系的医学。在科学高度发展现代医学广泛应用的今天，也没有失去其应用价值。且诸多先进国家越来越多的人研究关注中医药学的发展。历史以及现实生活证明：中医药学经久不衰的魅力在于好的科学价值和实用价值。对它的继承与发展必将丰富现代医学以至现代科学。我国对中医药学的研究发展有着特殊的使命。为此，中医工作始终是卫生行政管理工作中的一个重要方面。河北省中医药管理局有计划地继承总结名老中医的经验，鼓励学有建树、治有专长、有所发现、有所创新的人著书立说，是一项很有意义的重要工作。刘沛然是我省一位功底深厚、医术精良、医德高尚、颇有建树的名老中医。

《细辛与临床》一书集中了他几十年的临床心得，对细辛的研究与应用颇有新意，有发现、有创造，是一本有价值的临床参考书。付梓之际，谨以为序。

河北省卫生厅厅长 王春然

1992年4月19日

序

《细辛与临床》为开滦职工医院中医主任医师刘沛然所写。余与刘老相识多年，深知其知若渴，读书成癖，对《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》等医书熟读深思，记忆过人，直至老年仍轮番口背诵全文，深得岐黄之秘旨，长沙之理法，且犹勤善思索、独辟径庭，形成其独特的医疗风格及用药特点。临床经验心得颇丰。该书汇集了他数十年运用细辛的经验和体会，对细辛一药进行了考证与研究，有所发现、有所创造，内容丰富新颖，颇具实用性，亦为研究资料，堪供中医临床和研究的参考书。

刘老为河北省名老中医，1981年晋升为主任医师，从医50余载。早年曾创办中医学校，为当地培养中医后继人才，有些已成为当今中医界技术骨干，跨入当地名医行列，乃中医界有志之士。

“医者疑也”是刘老《论医》篇论点之一。“凡事疑则思，而三思，是思愈屡易计愈工，医犹是也”。《细辛与临床》可谓刘老疑思之所得。疑则求，求则知，知而明。则疑释筹高。疑贵在思，疑不思，不求将无益于事成业就。勇于置疑而探求，发现真理，推进事物发展和进步，实为古往今来有成就的科技工作者所具有的素质和勇气。“医者疑也”寓意之所在也，适该书付梓之际，谨以数语，寄情以敬意，不敢为序。

河北省中医药学会理事长 郑英明

一九九三年夏

写在卷首

刘沛然中医主任医师，是我省一位具有独特治疗经验的名老中医。他早年求师于沈阳郑振纲名老中医。学成行医于唐山、天津一带。建国后，怀着对祖国医学热恋情感，以其深厚的中医理论基础，自办中医学校，为当地培养人才。后被选调到河北省中医研究院任职。1957年支援工业建设，调入开滦煤矿职工医院工作。刘沛然同志毕生对专业刻苦学习，熟谙经典医籍，选方用药，有胆有识，独具匠心。在他半个世纪的临床工作中，熟练运用中医理、法、方、药，屡起沉疴，疗效卓著，治疗过大量的疑难、奇重症，颇具盛名，同时，他一贯遵循为人民健康服务的宗旨，虚心好学，精研医术，热心为患者服务，多次被评为省、全国卫生及煤炭系统劳动模范。国务院特殊津贴获得者，优秀共产党员，先进知识分子。

祖国医学是在长期医疗实践中发展建立起来的一门科学，它一方面存在于浩繁的中医药典籍中，另一方面则存在于学有建树的老中医的经验中，这些经验既体现了中医药经久不衰的实用价值，同时也常常是发展了的中医学，是十分珍贵的。如何把这些经验继承下来，是中医工作中的一项迫不及待的任务。《细辛与临床》一书的整理出版，意即于此，书中经验，拓宽并深化了细辛的应用，体现了作者的科学态度和勇于探索。遵古而不泥的精神，深厚中医理论的功底则是其探索的基础。诚然，对细辛也有报告说：动物实验初为兴奋，渐次转入中枢麻痹而死。植物同科属而品种有异者甚多，动物实验多为单味生药提取，而中医用药则多为复方煎熬饮汁。一单一复，一生一熟，差异甚矣。故而生用药末宜慎，类此种种需进一步研究，但这并无损于本书的实践经验，只能是引导对细辛的进一步研究与应用，或许能开拓出更大成果。

该书是以案例来阐发作者对细辛的巧妙运用，不同病案或同病异体对细辛的应用均辟有新意，组方配伍精当，发前人，启后人，具有很大的实用价值。课题的提出及书稿审定，得到了关心者的帮助和支持，尤其是开滦矿务局及开滦赵备庄矿职工医院为整理书稿提供了许多方便，支持了中医工作的开展，在此表示感谢。

河北省中医药管理局局长  李彩瑞

                                                 副局长  孙万珍

                                                 1993年4月19日

编写说明

夫医者，医也；药者，疗也。无疾勿用药可也。医者所重，药也！病家所望，效也！产地、形态以辨真伪，而量者以向疗效求所需。医之不能无药而愈疾。药量者，犹良将持胜敌之器，如关羽之偃月刀，孙行者之千斤棒也。除性能外，量宜应症而战疾，不善用而无验，反贻误战机。

细辛量之误，非神农方书，亦非传写浸久朱墨错乱之所致，乃宋朝陈承《本草别说》附讬之文章，实为虚造诈谖，遂令后世览之者憾哉！

细辛之于临床，自宋以来，其量一直被压抑，效能被囚禁，功能无所张。五十多年来，吾总觉细辛之量被限，实在冤枉。故始终有个报负，决心将其效能开拓出来，使之造福于民。余曾于1943年自服细辛五钱煎汁，未觉不适。随即给唐山聚兴药店徐经理调方治疗掉眩风，亦用五钱，很快痊愈。后广泛引伸于临床，果然桴应。随之自饮量亦逐步增加，以身试药。正如《燕赵当代名中医》评语所云：“刘沛然主任医师，在临床工作中思路深细，从不株守一家之言，颇能独开生面，心得尤多。如为了体验中药性味及其作用，曾品尝过470多种中药药汁，以应临床这疗效。譬如防风用到“五钱”则呕吐；白丝瓜络服后则爽口；黄丝瓜络服后则哕吐；川楝之大苦；胡连之苦极等等。为了探讨细辛用量，有一次竟喝下120克生药药汁，体验服后与饮前无何不适之感，各种检验亦无何变化。掌握了第一手资料，从而大剂量使用细辛于无脉症、中心性视网膜炎、动脉栓塞性脉管炎等疾病的治疗中，取得了疗效。”又早在职1963年4月河北省中医研究院贾镜寰主任《19》号文件报道名老中医资料中说：“刘沛然治疗经验丰富，尤其对细辛在临床上的使用，有特殊的经验。如对栓塞性脉管炎、静脉脉管炎、血管神经性头痛、三叉神经痛等等，都重用细辛，效果显著。”这种经验打破细辛不过钱的旧框框，阐发了细辛的潜在力量，治愈了不易治疗的各种血管疾病。因此他的发现是可以重视的，他的经验是可以学习的。“而后《河北医药学习》1965年月日月、《开滦矿工报》第三产业2721期、《中国煤炭报》第三产业243期、《辽宁中医杂志》1986年7月、《健康报》第2527期、第2563期、《河北工人报》第233期、《辽宁中医杂志》1988年1月、《河北日报》第13401期，以及《求医寻诊手册》相继发表细辛用量问题。

为医者用细辛有个乐趣。细辛与各药之相伍，是大有精义的。正作用加强，主将传令得彰，真乃“相门必有相”，也就是说相门之下应有辅相之臣（量）。否则，如不谈其量，同一病、同一症、“限量”用，与“适量”用，天壤之别。

中医治疗疾病的原则，是察因辩证，随症施药、施量，在使用方药上要灵活化裁，以期恰合病机。细辛的使用亦不例外，该药辛温，入肺、肾二经，可通脉络、疗死肌、顽痹等，另外还可用于偏寒、偏冷之冷疾，冷痹、冷风、冷癖、痰饮等症，此皆是认症定药之关键。余使用细辛临床治疗多种病症，在用量上无一例失效，无一次过失，亦未发现不良反应。

在几十年的临床实践中对细辛的用量进行探索，治愈了不少疑、难、奇症，效果甚佳。近年来省卫生厅不断敦促书写我使用细辛的经验，各大专院校每讲细辛用量时，教授、同学亦来函询问。特别是“十年浩劫”中，有的医家用细辛量至三钱，疾虽愈，却被诬为“陷害”而吃官司，如东北佳木斯、河北蠡县等，皆曾来唐向余调查后方无事。加之同道以及知我者亦促我付梓问世。况细辛居上品，妙用应其效，量亦为要也！故余不揣冒昧，斗胆命笔，略举用细辛50年之凡例，详用此量，不敢说益当为善：

在编写此书中，为了体验历代医家论细辛效能及配伍在临床上的应用，在引用原文后皆冠以1、2、3等病案号（病案编号是按年代编排），以便读者对照参考使用。原案中的旧市制计量单位一律折合为公制计量单位。

案例命名本着“辞达则止”、不贵中西的原则，也就是通俗为善，所举医案皆非一例，各案约6~114例不等。同一病举2~3例者，是试举不同用药殊别。如三叉神经痛，诚然各案亦有不同殊治。

由于学识有限，亦无著作经验，语病、谬误在所难免。不当之处，冀医界先贤给予指教，以匡我之不逮。

刘沛然 时年七十四岁于唐山

一九九三年二月二十日

周介人语

昔前清叶天翁，有仙医之称。其门人刻《临症指南》一书，颇受灵胎之攻击。及见天翁晚年之真本，始恍然自悔失言。

唐时孙思邈，一代大医。初不重视仲景，但治伤寒终不应手。后宗法《伤寒论》，始曰：“仲景特有神功”。故《千金翼方》之作半，为此也。

目          录

一 概论

（一）总说

（二）考证

(三) 对《本草别说》的几点评论

（四）历代医家医著对细辛作用的论述

（五）细辛传令作用与其用所內应

（六）细辛在方剂中的作用

（七）细辛之配伍

（八）细辛用之所慎

（九）有关细辛的方剂

（＋）细辛与方剂顺逆从使

二 疑、难、重、奇医案

  1  隆闭

2  寒厥吊阴腹痛

3  尿闭

4  颈项软案

5  风湿性脑动脉内膜炎

6  中心性视网膜炎

7  动脉栓塞脉管炎

8  无脉症

9  泪囊炎

10 视网膜中心静脉炎

11 厥阴头痛（血管神经性头痛）

12 球后视神经炎

13 动脉栓塞性脉管炎

14 慢性中耳乳突炎术后麻痹

15 癫痫

16 血管神经性头痛

17 血管神经性头痛

18 过敏性鼻炎

19 颌下神经麻痹

20 颜面神经麻痹

21 双眼球后视神经炎并中心性视网膜炎

22 津液行常

23 厥于臂下

24 左颊及下颌痉挛

25 肌痹肌劳

26 掉眩风（颜面神经麻痹）

27 弱视

28 巴金森氏综合症

29 眼肌麻痹

30 老年下肢动脉硬化症

31 脑动脉栓塞

32 右眼上斜肌麻痹

33 三叉神经痛

34 老年远端动脉硬化症

35 心动过缓

36 室性期前收缩

37 三叉神经痛

38 静脉炎

39 腹主动脉栓塞

40 臭汗症

41 右眼网膜中央静脉栓塞

42 暴盲

43 坐骨神经痛

44 唾沫流诞

45 胆系感染灼热痛楚

46 类风湿性关节炎

47 静脉炎（两小腿溃疡）

48 耳聋（传导性耳聋）

49 室性早搏

50 各类女性不孕症

51 静脉炎

52 病毒性心肌炎

53 头颤

54 大动脉炎（结核风湿性）

55 脑炎后癫痫

56 类风湿性关节炎

57 色盲

58 栓塞性静脉炎

59 多发性骨软骨瘤

60 游滞性脉管炎(静脉游滞脉管炎)

61 无脉症

62 淋巴结炎

63 风湿低热

64 深部大静脉炎

65 静脉栓塞性脉管炎(手指高凝状态)

66 慢性前列腺炎

67 周围动脉炎

68 右颞顶叶脑软化灶

69 闭塞性动脉硬化

70 慢性肝炎肝病容(面青铜色)

71 解亻亦(神经性饥饿)

72 二便无能症

73 重症肌无力