求助——令我头疼的病例

上一篇 / 下一篇  2008-10-14 00:45:48

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患者,女,65岁,有风湿性关节炎,糖尿病,心脏病,高血压。饮食尚可,睡眠不好,靠镇静药维持。大便干,下肢轻微浮肿。舌暗红有瘀斑苔燥厚,脉弦。有一怪症:下午3、4点钟,自觉有气上冲,至胸则气闷憋胀心悸,至背则背痛,至喉则气塞欲死。有时不发作则腿疼不已。久经医治,终无疗效。

请各位高手指教,这是个什么病?怎么辨证?怎么治疗?


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宣云发布于2008-10-14 22:42:09
身上病可挺多.

湿热厚重, 可能之前用药的原因,湿热之厚积,化燥之像.而且此人身上寒气不小.
如果舌斑为红,则血分藏火,为褐色,湿热积止.有化燥之像.
3点到4点气上冲,燥伤大肠,燥形,燥气上升,克肺,此时肺主降,主收,为燥所克不能收降,气机上逆.

重点1散寒,2燥泻厚积湿热3润伤津之燥,4降气5防血分伏火清血.

这病是寒热夹杂,湿郁化燥.肺不降气,真需要有点功夫的能治.   目前情况万万不能用附子.切记.

[ 本帖最后由 宣云 于 2008-10-14 22:50 编辑 ]
zhengoc发布于2008-10-14 23:14:32
似是柴胡加龙骨牡蛎汤证,楼主可配合腹诊决定用药。
龍膽草发布于2008-10-14 23:15:56
先不論舌脈...這不是奔豚氣嗎?
hxm1974的个人空间 hxm1974 发布于2008-10-15 13:57:39
奔豚气,我以前见过两例,这个我看不是。
个人认为这是刘度舟先生所说的水气上冲。

hxm1974的个人空间 hxm1974 发布于2008-10-15 14:01:10
3楼道兄可否详述一下.
青山碧水的个人空间 青山碧水 发布于2008-10-17 20:37:36
奔豚气?
临床上还真没见过。
phkk发布于2008-10-18 00:04:21
典型的奔豚气。
大便干却下肢轻微浮肿,阳不化其阴。
hxm1974的个人空间 hxm1974 发布于2008-10-18 00:31:39
还请兄弟明示。
梅花咏春发布于2008-10-18 10:20:55
小柴胡加生石膏汤合桂枝茯苓丸汤证!!!
      处方:柴胡12克,黄芩12克,半夏9克,党参12克,桂枝12克,茯苓15克,丹皮9克,桃仁9克,白芍9克,生石膏45克,生姜四片,大枣6枚,生甘草9克。

[ 本帖最后由 梅花咏春 于 2008-10-18 10:29 编辑 ]
孤独郎的个人空间 孤独郎 发布于2008-10-18 10:31:23
风气内郁而已!
                                                      。
金谷子的个人空间 金谷子 发布于2008-10-18 16:17:35
大概、可能、或许、好象 要考虑苓桂甘枣汤证。
山东一笑堂国医馆 山东一笑堂 发布于2008-10-19 09:40:23
“气上冲胸,发作欲死”是为奔豚之象。痛无定处看上去像是风气做祟,实际上是气血运行不畅所致;胸烦心悸是心阳不足所致,因此,我认为此证可用“桂枝加桂汤”酌加活血行气之品。本人经验:病越杂,方越简,剂量大。反之,则不显效。
82725526发布于2008-10-19 11:36:50
回复 #1 hxm1974 的帖子
大柴胡汤证,一定抓住主证。祝你好运
金谷子的个人空间 金谷子 发布于2008-10-19 15:02:18

QUOTE:

原帖由 山东一笑堂 于 2008-10-19 09:40 发表
“气上冲胸,发作欲死”是为奔豚之象。痛无定处看上去像是风气做祟,实际上是气血运行不畅所致;胸烦心悸是心阳不足所致,因此,我认为此证可用“桂枝加桂汤”酌加活血行气之品。本人经验:病越杂,方越简,剂量大。反之,则不显效。 ...
“奔豚”和“欲作奔豚”用方与用药是所当辨者也。
繁华落尽发布于2008-10-21 22:35:13
典型题奔豚呀,这有什么好争的。治法有三,桂枝加桂,奔豚汤,柴胡龙骨牡蛎
zjh5617014发布于2008-10-25 17:29:18
我认为还是梅花咏春说的对,这次要用合方治难病了。既有奔豚气又有瘀滞,二方合用搞定.
我来说两句

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