医案学习

田×芳 女 71岁
初诊： 2006.1.13. 恶心泛酸水，黎明前尤甚。纳差，口苦，大便干燥五、六日一行。小便频，夜尿五、六次。形瘦色黄暗。脉右关弦微虚，左关弦久候渐短小如粟粒。舌微红苔薄白腻。 处方：
半夏12克 黄连2克 陈皮10克 茯苓10克
枳实12克 杏仁10克 白术15克 紫苏10克
藿香10克 水煎服，三剂

恶心泛酸，乃木郁之象，黎明前尤甚乃木旺于寅卯，愈旺愈郁，金气失政。木郁之因有水寒木郁，木弱而郁，土旺而郁。水寒而木不得养，故郁而不生；木弱而旺气之时郁，乃金政暴虐；土旺乃土之本气为湿，土旺单指湿旺而言。纳差，口苦，似有相火不降，而脾土湿寒。大便干燥，金无土气滋养，土之阴阳阳盛则生金。此从五行而言，木弱，而金来乘木，金之本位变虚。而火来乘金。脉右关弦微虚，正是脾湿，而木来乘土。左关弦，木气郁象；久候短小如栗，津液匮乏之征也。舌微红，有火浮游之象，胎薄白腻，禀赋太薄而有寒湿在中。

综合看来：中气大虚，五行互凌。处方应以理中汤为核心加疏木、生津之品。

拟方：党参15g白术7g茯苓7g干姜7炙草5柴胡10g黄芩2g沙参5g.