医案学习

男，76岁。2006年4月11日初诊：患者多年心脏病史，双足肿一月余。小便黄，大便正，纳中。近口干咽燥，有时咳嗽，痰少量。常腰脊疼。视之咽红。脉左沉洪大有力，右沉散洪大而略小于右，两手均数。舌淡紫苔薄白腻。处方：荆芥10克，防风5克，羌活5克，独活5克，杏仁10克，川芎5克，苍术10克，黄柏10克，生石膏30克。水煎服，三剂。

学习思考：丙戍年三月十四。太阳寒水 太羽 太阴湿土

寒水淫胜，太阳寒水司天，则心气上从，其用上行于天，火从水化，火行于天，则金必受灾。肺脏，阳明必病。

二之气主运太征，客运少角；主气少阴君火，客气阳明燥金。火旺。司天虽为太阳寒水，未到其司权之时，故气运以火旺为主。火炎之势旺盛，则必乘金，而水又有干涸之虞。故咳而咽干舌燥。小便黄疑为火反来侮水。

此时病人不以心脏病而求诊，当是心脏乘时之旺气。至三之气时，太阳寒水司权，当有相火闷郁之征，而心痛。

双足肿一月，此疑为土占水位。土来克水，水虚土旺，若以水虚为本，则土旺为标，当有湿，金必燥，运化之力必弱，水伤故有腰脊疼痛；小便黄，必为内热；

此病人当是阴虚体质，应少以滋阴之品，助肾阴即可，助其津液而诸证自除。

以大量风药为伍必至病人更加燥，且有拔苗助长，木气大伤之虑。木气一伤，脾土必遭，至四之气时水饮之病必发。既有，应少许宣肺，伍以润肺之品。