我的论坛主题

• 防己黄芪汤治左足多汗症

  2008-06-29 21:44:01   /   临证心得

  患者男性，33岁。因左胫骨平台骨折并韧带断裂行手术治疗后3月余。出现左小腿及足部异常出汗并内侧前方疼痛。检查有膝内侧隐神经手术疤痕卡压，但主要是局部肢体植物神经功能紊乱所致。患者体型匀称，标准体重。左小腿肤色较偏黑色，汗出较多，裤子袜子水淋淋，舌质偏黯红，舌苔黄厚腻，脉小软略速。考虑为湿热阻络。予以四妙加秦艽、威灵仙、卫矛三剂后患肢痛减轻，小腿出汗仅少许，足汗依旧，再进4剂症状未再进一步改善。停药观察，足汗依然甚以为苦，要求再想办法。考虑患者足汗多如水淋但不臭，舌苔变薄，或为局部肢体表卫不固兼湿热，防己黄芪汤方中生黄芪实表固卫，防己

  查看(322) 评论(3)

• 《叶医发微》治肝二十二法之 四 缓肝益胃法

  2008-06-15 10:42:05   /   温病明理

  缓肝益胃法《指南肝风门胡案第四诊》主治：肝虚胃弱或病后体虚，胃纳不旺。处方：人参9克 茯神9克炙甘草5克生谷芽9克木瓜9克南枣3枚加减：胃阴虚口干者，加原麦冬；胃虚肝乘，久泄不食，去南枣，加乌梅、炒菟丝子；兼肝火，头痛，目赤者，去南枣、谷芽，加丹皮、桑叶。体会：肝胃刚脏，其性急躁，又为风木之脏，最易犯胃。此用参苓益胃，佐南枣纯甘之唯味以养胃之体，谷芽鼓舞胃气，以理胃之用。防胃之贼者为肝，故用木瓜之酸以泄肝，入甘草以调和诸药，共成缓肝益胃之效。《内经》称：肝苦急，急食甘以缓之”，全剂南枣、甘草得甘味最厚，不特养胃补虚，且可缓肝之急，用于虚人病后，胃

  查看(411) 评论(6)

• 《叶医发微》治肝二十二法之 镇肝扶胃法

  2008-06-13 20:43:21   /   温病明理

  镇肝扶胃法《指南曀嗳门王案》主治：肝风煽动，上扰于胃。呕吐涎沫，噫气，不食或口耳牵引者。处方：旋复花9克、代赭石12克、人参9克、茯苓9克、姜半夏9克、生姜3片。加减:呕逆，去旋复花，加丁香皮、干柿蒂；便溏，吐食，去旋复花 ，加白术。体会：此张仲景旋复代赭石汤加减法。去甘草、大枣之守中，加茯苓之淡渗，即参苓通补其胃，旋复花散结下气，代赭石重镇逆气，佐小半夏汤止呕和胃。盖胃性原属下降，反逆而上升者，肝乘故也。丹溪云：“上升之气，多从肝出”，因肝气逆升，致胃府不降。张锡纯云“赭石，为赤铁矿之石，系三氧化铁，用以制肝镇逆也”。[ 本帖最后由 dazuifang 于

  查看(355) 评论(2)

• 腰腿痛（腰椎管狭窄症）验案

  2008-06-12 21:54:18   /   百家医案

  患者是我的伯父，一位辛劳的农民，62岁，因右下肢后侧酸胀痛不适1月余，站立或坐稍久就觉症状尤觉难忍，卧床能减轻。有时觉下腰背胀痛不适。伯父以前患有腰椎间盘突出症。考虑旧疾复发。行CT检查是腰椎管狭窄严重，向伯父言可能需手术治疗。伯父谓行保守治疗观察。查舌质有瘀点，薄白胎。予以生黄芪30克当归15克 桃仁 红花 赤芍 川穹独活各10克丹参寄生川断 卫矛 威灵仙各15克三剂症状减轻。再进5剂症状基本消失仅挑担时觉右下肢轻度酸胀。嘱咐勿劳累尤其不要挑重担。原方再增杜仲、补骨脂 、熟地。

  查看(322) 评论(4)

• 《叶医发微》治肝二十二法之 平肝和胃法

  2008-06-12 20:14:05   /   温病明理

  平肝和胃法《未刻本叶氏医案上册》主治：肝木犯胃。脘中胀痛，呕逆，或兼痰气不食者。处方：黄连5克淡吴茱萸2.4克清半夏9克白茯苓9克广橘红5克生姜汁二匙。加减：脉虚不食加人参;胃中寒痛，去黄连，加高良姜；脉弦，痛在少腹，去黄连，加青皮、小茴香；肝火盛，去橘红，加川楝子。体会：此辛通苦降发，吴茱萸平其肝，夏、苓、姜、橘和其胃气，正合苦与辛合，能通能降，通则不痛，降则不呕，使肝气得平，胃气因和，自然肝胃调和而痊。

  查看(371) 评论(4)