用用《圆运动的古中医学》方子

上一篇 / 下一篇  2008-01-09 10:49:44 / 个人分类:医案

病人,女,50余岁

电话询问,自述发烧,微恶,无汗,咽干,口略渴,头痛,腰痛,身痛,骨节微痛。偶有咳嗽,咳时自感热气上冲头部,面则发红。自测体温,38.5。
此太阳少合病,有入里化热之趋势,兼有相火不藏之象。思及病人原曾面诊,综合其体质,处方:
巴戟天30葛根30淡附片10肉桂10党参10炙甘草10白术10干姜10白芍10桂枝10麻黄6大枣5
急配服一剂,煎两次,隔两小时,分两次服下,令其温覆捂汗。

翌日来电,第二煎药服完后不久,汗出。感冒已好,体温正常。唯余咳嗽,舌苔微白,求治其咳。
暂令其服
茯苓10炙甘草10北五味10干姜10细辛10杏仁10半夏10
二剂。

两天后,来电,服苓甘五味姜辛杏夏汤后,反痰增多,痰色白较稠,体温又起,腰痛,咽痛,口渴较上次感冒重,头痛,全身微微虚汗出,手脚心汗出较多。咳则热气上冲,面红,咳后虚汗便增多。因体温又起,病人自用第一诊方,病不减。

一诊取效,外寒已去,但其相火仍未收藏。当以清肺敛降之剂调理,因无脉诊,处以上方,误治矣。又自用一诊之方,更助相火。今外寒已去,病见温病。观其证为太阳阳明之合病也。处以桂枝加葛根汤,并病人时时观察舌苔,若见舌苔逐渐变黄,速电话联系。
葛根30桂枝10生白芍10大枣5炙甘草5生姜10肉桂5生地5
取一剂煎两次,每隔三小时服一煎。

两煎服下后,病人来电服药后,口渴咽痛皆减轻,但过几个小时则病又加重,舌苔微微见黄。述及以前感冒皆易好,有肺纤维化。

此冬温,上方病重药轻也,乃处以彭子益之枳实银菊散。

天冬10玉竹10麦冬10知母10浙贝5黄菊花10金银花10连翘10薄荷5淡竹叶10桔梗5枳实3

一剂,煎两次。每隔三小时服一煎.
第二天来电告知,体温正常,身体诸感觉皆好。


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引用 删除 且共从容   /   2008-01-13 12:18:07
原帖由zl141418于2008-01-13 10:52:59发表
且共从容先生是在下学习之坐标,不过此例诊治确有可商榷之余地,治外感第一关键为解表,其次就是里气之控制,观

是的,第二方用苓甘五味姜辛杏夏汤为误治,这时如果用桂枝去桂类方剂佐以敛降肺胃之品为好,此病实为兼感寒之温病,故先当解表,此治法之大要。
由此也可悟出网诊之局限,没有面诊,没有脉,对于医师来说是一个考验。
引用 删除 zl141418   /   2008-01-13 10:52:59
且共从容先生是在下学习之坐标,不过此例诊治确有可商榷之余地,治外感第一关键为解表,其次就是里气之控制,观先生之初诊用药,估计患者之前的体质可能偏虚寒,但人之体质是处于动态之变化,可随时运和药物发生变化,伤寒论太阳篇上最后二条我看讲的就是这种变化,先扶阳,再滋阴,里气不和,承气调之,观先生此案可以大概明白寒温之争之根本所在.
引用 删除 chegewala   /   2008-01-12 15:12:50
实践出真知,好
引用 删除 臺灣路人   /   2008-01-12 12:19:16
噫~轉折之處極銳利,
兄台基本功及悟性皆甚高啊。

而且醫案文字無半點西醫思維污染,
果然是中醫,果然是純中醫啊。
引用 删除 joseph   /   2008-01-11 19:21:06
受教了
引用 删除 rye122   /   2008-01-11 09:09:02
神医啊神医~
我恍惚间看到了中华医学的曙光。。。
引用 删除 rye122   /   2008-01-11 09:05:23
5
 

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